（39页PPT）医学61内分泌科肥胖症及其预防讲解.pptVIP

（三）同时影响儿茶酚胺和5-HT的药物西布曲明Sibutramine:抑制NE和5-HT的再摄取总胆固醇、酯、LDLHDL副作用：升高血压，失眠，便秘，恶心禁忌症：高血压，心律失常，冠心病增加能量消耗的药物（一）中枢兴奋药该类药物能刺激脂肪氧化、增加能量消耗。如麻黄碱、茶碱、咖啡因等。（二）β3受体激动剂选择性的β3受体激动剂能增加白色脂肪组织的脂解作用和棕色脂肪组织的热生成作用，从而降低脂肪贮积。（三）激素类甲状腺激素：增加能量代谢，体重减轻同化激素类：苯丙酸诺龙可消耗脂肪，增加蛋白合成生长激素：可直接增加脂肪分解主要内容第一节、肥胖症的定义、分类与判定标准；第二节、肥胖症的病因研究；第三节、肥胖症的危害；第四节、肥胖症的药物治疗；第五节、肥胖症的预防。第一节肥胖症的定义1985年，美国国立卫生研究院（NIH）的专家委员会才达成一致意见，认为“已有大量证据表明：肥胖对健康和长寿具有不良作用，其定义为机体以脂肪的形式贮存过多的能量。”1997年，世界卫生组织（WHO）也将肥胖明确宣布为一种疾病，把肥胖定义为“脂肪过度堆积以至于影响健康和正常生活状态”。一概念肥胖（Obesity）：（1）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多,显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖；（2）体重超过标准体重20％；（3）根据（WHO）标准，体重质量指数BMI〔体重(㎏)/身高(㎡)〕：男性＞27女性＞25为肥胖；任何年龄均可发生肥胖中年人多见，且女性多于男性肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩；世界卫生组织(WHO)

BMI标准及相关疾病的危险分类BMI(kg/m2)危险度低体重 18.5低(其它疾病危险)增加正常体重18.5–24.9 平均水平 超重 =25.0 肥胖前期25.0–29.9 增加 1度肥胖 30.0–34.9 中度增加 2度肥胖 35.0–39.9 严重增加 3度肥胖 =40 极为严重增加 亚洲成人BMI标准及相关疾病的危险分类BMI(kg/m2)危险度 低体重 18.5低(但其它疾病危险)增加正常体重 18.5–22.9 平均水平 超重 =23 肥胖前期 23.0–24.9增加 1度肥胖 25.0–29.9中度增加 2度肥胖 =30 严重增加 二、肥胖症的分类体质性肥胖：幼年起病，家族史，肥胖呈全单纯性肥胖身分布，对INS不敏感。获得性肥胖：成年发病，四肢胖，饮食控制继发性肥胖：内分泌紊乱、代谢障碍1，单纯性肥胖：无明显内分泌、代谢病因可寻的肥胖症即单纯性肥胖，一般认为与遗传、神经精神、物质代谢、内分泌、饮食、运动等因素相关产生肥胖的基本生理病理机制为能量代谢不平衡，即摄入热量大于人体消耗的热量，脂肪合成增加是肥胖症的物质基础。单纯性肥胖症占肥胖总数的95%以上，一般说的肥胖均指此类肥胖。2，继发性肥胖：它是由内分泌紊乱或代谢障碍等疾病引起的，肥胖只是这些疾病的重要症状与体征之一，还有其他临床表现，属于病理性肥胖，按病因主要有：a,神经-内分泌-代谢紊乱性肥胖:下丘脑综合症、垂体前叶功能减退症、垂体瘤、更年期综合症;b,药源性肥胖：雌激素、避孕药c,其他原因肥胖等。三肥胖的判定标准1，成人肥胖的判定标准用于评价身体肥胖程度的指标包括身高、体重、体重指数（BMI）、标准体重表及计算标准体重的公式。适合亚洲国家的计算标准体重