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中医护理腰痛病症操作指南

腰痛，作为一种常见的临床症状，困扰着许多人的日常生活与工作。中医在腰痛的辨识与调护方面，积累了丰富的经验，强调辨证施护、内外兼修。本指南旨在为腰痛患者提供一套基于中医理论的居家护理操作建议，帮助缓解症状，促进康复。

一、腰痛的中医认识与常见分型

腰痛在中医古籍中多有记载，常与“肾”、“腰脊”相关，其病因病机复杂，不外乎外感、内伤与不内外因。

1.外感寒湿：多因居处潮湿，或冒雨涉水，寒湿之邪侵袭腰部，痹阻经络，气血运行不畅而致。症见腰部冷痛重着，转侧不利，遇寒加重，得温则减。

2.外感湿热：长夏之际，湿热交蒸，或湿热之邪侵袭腰部，或寒湿久郁化热，导致腰部筋脉弛缓，经气不通而痛。症见腰部弛痛，痛处伴有热感，梅雨季节或暑天加重，活动后或可减轻，小便短赤。

3.瘀血阻滞：多由跌仆闪挫，或久病入络，瘀血内停，经脉不通，不通则痛。症见腰痛如刺，痛有定处，拒按，日轻夜重，或有外伤史。

4.肾亏体虚：先天不足，或久病体虚，或年老体衰，或房劳过度，致肾精亏损，无以濡养腰脊而发生疼痛。症见腰部酸痛，绵绵不休，喜按喜揉，遇劳加重，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，伴有手足不温，畏寒怕冷，面色?白；偏阴虚者，伴有心烦失眠，口燥咽干，手足心热。

二、护理原则与方法

中医护理腰痛，首重辨证。根据不同的证型，采取相应的护理措施，以达到疏通经络、调和气血、益肾壮腰的目的。

（一）生活起居调护

1.避寒保暖：注意腰部保暖，避免坐卧湿地，勿冒雨涉水。夏季使用空调时，避免冷风直吹腰部；冬季可佩戴腰围以保护腰脊，防止寒湿之邪侵袭。

2.劳逸结合：避免过度劳累，尤其是避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站、久弯腰。久坐者每隔一段时间应起身活动，做一些简单的腰部伸展动作。弯腰搬物时，应注意姿势，先屈膝屈髋，再缓慢起身，避免直接弯腰用力，以防损伤。

3.起居有常：规律作息，保证充足睡眠，有助于肾精的充养和腰部肌肉的恢复。

（二）情志调摄

腰痛缠绵，易使患者产生焦虑、烦躁等不良情绪，而情志不畅又可加重病情。应引导患者保持心情舒畅，乐观开朗。可通过听音乐、阅读、与亲友交流等方式舒缓情绪，避免忧思恼怒，建立战胜疾病的信心。

（三）饮食调理

饮食宜清淡、易消化，富有营养。根据不同证型进行辨证施食：

1.寒湿腰痛：宜食温经散寒、祛湿通络之品，如生姜、羊肉、韭菜、茴香、薏米等。可食用生姜羊肉汤、薏米红豆粥。忌食生冷寒凉之物。

2.湿热腰痛：宜食清热利湿之品，如绿豆、赤小豆、冬瓜、苦瓜、丝瓜等。可食用绿豆粥、冬瓜汤。忌食辛辣燥热、肥甘厚味之品。

3.瘀血腰痛：宜食活血化瘀、通络止痛之品，如桃仁、红花、山楂、黑木耳、洋葱、韭菜等。可食用山楂粥、桃仁粥。忌食生冷酸涩之物。

4.肾虚腰痛：偏肾阳虚者，宜食温补肾阳之品，如胡桃肉、黑芝麻、羊肉、狗肉、桂圆等。可食用枸杞羊肉粥、核桃炒韭菜。偏肾阴虚者，宜食滋补肾阴之品，如黑豆、枸杞、山药、甲鱼、鸭肉等。可食用枸杞山药粥、百合莲子羹。

（四）穴位按摩与艾灸

1.常用穴位：

*肾俞：位于腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。（约两横指）

*大肠俞：位于腰部，第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。

*委中：位于腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。

*阿是穴：即疼痛最明显的部位。

*命门：位于腰部，后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。

*腰阳关：位于腰部，后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。

*环跳：位于臀区，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。

2.按摩方法：

*揉法：双手掌根或拇指指腹置于上述穴位，做轻柔缓和的环形揉动，每个穴位揉按1-3分钟，以局部酸胀感为度。

*按法：用拇指或食指、中指指端按压穴位，逐渐用力，深压片刻后放松，反复操作数次。

*推法：双手掌从腰部两侧沿膀胱经自上而下推擦，直至腰骶部，以透热为度。

*自我按摩时，可于每日晨起或睡前进行，手法由轻至重，避免暴力。

3.艾灸疗法（适用于寒湿腰痛、肾虚腰痛属虚寒者）：

*艾条悬灸：选取肾俞、命门、腰阳关、阿是穴等，将艾条点燃后，距离皮肤约2-3厘米进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛，每穴灸5-10分钟，至皮肤红晕为度。

*艾灸盒灸：将艾绒或艾炷放入艾灸盒内，点燃后置于腰部穴位处，盖上盒盖，进行温灸，更为方便安全。

*注意：湿热腰痛者不宜艾灸；艾灸时注意防火，避免烫伤皮肤。

（五）中药外用

1.中药热敷：可选用具有温经通络、活血化瘀、散寒止痛作用的中药，如艾叶、生姜、花椒、桂枝、红花、川芎、独活、牛膝等，煎汤后用毛巾蘸取药液热敷腰部，或装入布袋中蒸热后