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外科主治医师中级题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪种肿瘤不常见于前纵隔

A.胸腺瘤

B.畸胎瘤

C.纵隔内甲状腺肿

D.皮样囊肿

E.神经源性肿瘤

答案：E

解析：神经源性肿瘤多起源于交感神经或脊髓神经，好发于后纵隔脊柱旁沟内，而非前纵隔。胸腺瘤、畸胎瘤、纵隔内甲状腺肿、皮样囊肿常见于前纵隔。

2.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹有肌紧张

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点

D.闭孔内肌试验阳性

E.结肠充气试验阳性

答案：C

解析：右下腹有明显固定压痛点是诊断急性阑尾炎最重要的体征，发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，此压痛点即已存在。肌紧张、反跳痛在炎症加重时出现。闭孔内肌试验、结肠充气试验阳性有辅助诊断意义，但不是最重要体征。

3.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后内方

C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带

E.斜疝嵌顿机会较多

答案：C

解析：直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，而斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧。斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年人。腹股沟管下壁为腹股沟韧带。斜疝疝囊经过腹股沟管突出，嵌顿机会较多。

4.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是

A.肝脏

B.脾脏

C.胰腺

D.肾脏

E.肾上腺

答案：B

解析：脾脏是腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官，因其质地脆弱，被膜薄，且位置相对固定。肝脏虽也易损伤，但发生率略低于脾脏。胰腺、肾脏、肾上腺损伤相对较少见。

5.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是

A.发病后24小时开始升高，48小时达高峰

B.发病后3～12小时开始升高，24～48小时达高峰

C.发病后48小时开始升高，72小时达高峰

D.发病后12小时开始升高，72小时达高峰

E.发病后24小时开始升高，72小时达高峰

答案：B

解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达高峰，持续3～5天。尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高，持续1～2周。

6.关于肛裂，下列哪项是错误的

A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡

B.肛裂好发于肛管后正中线

C.肛裂的临床表现为疼痛、便秘和出血

D.肛裂的治疗原则是止痛、促进溃疡愈合

E.肛裂的治疗方法首选手术

答案：E

解析：肛裂的治疗原则是止痛、促进溃疡愈合，非手术治疗可缓解症状，促进愈合，仅在非手术治疗无效时才考虑手术。肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡，好发于肛管后正中线，典型表现为疼痛、便秘和出血。

7.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.双侧喉返神经损伤所致声带麻痹

答案：A

解析：手术创伤的应激诱发危象主要表现为高热、脉快、烦躁等，与呼吸困难和窒息无关。切口内出血压迫气管、气管软化塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤所致声带麻痹均可导致呼吸困难和窒息。

8.胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是

A.十二指肠球部前壁

B.十二指肠球部后壁

C.胃小弯

D.胃大弯

E.胃窦部

答案：A

解析：十二指肠球部前壁相对较薄，是胃十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位。后壁穿孔时，因与临近器官粘连，多形成慢性穿孔。胃小弯、胃大弯、胃窦部穿孔相对少见。

9.关于门静脉高压症，下列哪项是错误的

A.脾大、脾功能亢进

B.门静脉交通支扩张

C.腹水

D.肝功能障碍

E.无黄疸、无蜘蛛痣

答案：E

解析：门静脉高压症可出现脾大、脾功能亢进，门静脉交通支扩张，腹水，肝功能障碍等表现。部分患者可出现黄疸、蜘蛛痣等肝功能减退的表现。

10.骨折的特有体征是

A.疼痛与压痛

B.功能障碍

C.肿胀与瘀斑

D.骨擦音和骨擦感

E.患肢循环障碍

答案：D

解析：骨折的特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，具有这些体征之一即可诊断骨折。疼痛与压痛、功能障碍、肿胀与瘀斑、患肢循环障碍等为骨折的一般表现，不是特有体征。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪些是骨折早期并发症

A.休克

B.脂肪栓塞综合征

C.重要内脏器官损伤

D.骨筋膜室综合征

E.感染

答案：ABCD

解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、骨筋膜室综合征、血管神经损伤等。感染多为晚期并发症。

2.急性胆囊炎的临床表现有

A.右上腹阵发性绞痛

B.疼痛向右肩部放射

C.墨菲氏征阳性

D.可伴有恶心、呕吐

E.黄疸

答案：