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2025年山西省医疗卫生系统招聘考试（重症医学）历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，最典型的血气分析表现是

A.PaO?降低，PaCO?正常或降低

B.PaO?降低，PaCO?升高

C.PaO?正常，PaCO?升高

D.PaO?升高，PaCO?降低

2、下列哪项是诊断脓毒性休克的必备条件

A.明确感染灶

B.收缩压＜90mmHg

C.乳酸＞2mmol/L

D.需血管活性药物维持血压

3、机械通气患者出现气道峰压升高，而平台压无明显变化，最可能的原因是

A.气道阻力增加

B.肺顺应性下降

C.气胸

D.呼吸机回路漏气

4、重症急性胰腺炎患者早期最易出现的并发症是

A.急性呼吸衰竭

B.急性肾损伤

C.胰性脑病

D.胰腺假性囊肿

5、中心静脉压（CVP）的正常范围是

A.2–5cmH?O

B.5–12cmH?O

C.12–15cmH?O

D.15–20cmH?O

6、下列哪项不是连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应证

A.严重代谢性酸中毒

B.高钾血症

C.轻度氮质血症

D.容量负荷过重

7、格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，对疼痛刺激有定位反应的运动评分是

A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

8、下列哪项提示重症患者存在容量反应性

A.中心静脉压为10cmH?O

B.被动抬腿试验后心输出量增加≥10%

C.心率下降至80次/分以下

D.尿量达到30mL/h

9、重症患者肠内营养最常见的并发症是

A.误吸

B.腹泻

C.高血糖

D.肠梗阻

10、下列哪项是急性高钾血症最危险的后果

A.代谢性酸中毒

B.心室颤动

C.肌无力

D.少尿

11、在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，以下哪项是必备的条件？

A.肺动脉楔压≤18mmHg

B.存在急性发作的呼吸困难

C.胸部X线显示双肺弥漫性浸润影

D.动脉血氧分压与吸入氧浓度比值（PaO?/FiO?）≤300mmHg

12、下列哪项是脓毒性休克患者早期复苏中首选的血管活性药物？

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.血管加压素

13、机械通气患者出现人机对抗，首先应考虑的处理措施是？

A.静脉注射咪达唑仑镇静

B.调整呼吸机触发灵敏度

C.检查气道是否通畅

D.更改为控制通气模式

14、下列哪项指标最能反映重症患者组织缺氧的严重程度？

A.动脉血氧饱和度（SaO?）

B.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）

C.乳酸水平

D.pH值

15、急性高钾血症导致的心电图最早改变通常是？

A.T波高尖

B.PR间期延长

C.QRS波增宽

D.窦性停搏

16、下列哪项是诊断急性呼吸衰竭的主要依据？

A.呼吸频率增快

B.发绀

C.动脉血气分析结果

D.意识障碍

17、重症急性胰腺炎患者最常见的早期死亡原因是什么？

A.胰性脑病

B.多器官功能障碍综合征（MODS）

C.消化道出血

D.胰腺假性囊肿破裂

18、下列哪种情况是深静脉血栓（DVT）形成的高危因素？

A.长期卧床

B.高钠饮食

C.支气管哮喘

D.甲状腺功能亢进

19、在心肺复苏过程中，肾上腺素的推荐给药剂量是？

A.每3～5分钟静脉注射1mg

B.每1分钟静脉注射1mg

C.首次2mg静脉注射

D.每3～5分钟静脉注射0.1mg

20、下列哪项是机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的最主要途径？

A.血行播散

B.胃内容物反流误吸

C.气道分泌物清除障碍

D.呼吸机管路污染

21、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断的必要条件？

A．肺动脉楔压≤18mmHg

B．PaO?/FiO?≤300mmHg

C．PaO?/FiO?≤200mmHg

D．存在心功能不全的临床证据

22、重症患者进行肠内营养支持时，最严重的并发症是？

A．腹泻

B．误吸性肺炎

C．胃潴留

D．电解质紊乱

23、中心静脉压（CVP）的正常值范围是？

A．2~5cmH?O

B．5~12cmH?O

C．12~18cmH?O

D．18~25cmH?O

24、下列哪种情况是机械通气患者撤机失败的高危因素？

A．自主呼吸试验（SBT）通过

B．浅快呼吸指数（RSBI）105

C．PaO?/FiO?150

D．气道通畅且分泌物可控

25、下