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2025年《临床医学儿科学》知识考试题库及答案解析

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一、选择题

1.小儿腹泻病，重度脱水伴周围循环衰竭时，首要治疗措施是（）

A.立即静脉推注高渗葡萄糖溶液

B.口服补液盐

C.静脉滴注生理盐水

D.立即给予止泻药物

答案：C

解析：重度脱水伴周围循环衰竭时，患儿存在严重血容量不足，需要迅速补充液体纠正休克。静脉滴注生理盐水可以快速补充血容量，改善循环，是首选措施。静脉推注高渗葡萄糖溶液主要用于纠正低血糖，但不能有效补充血容量。口服补液盐适用于轻中度脱水或脱水利复后，不适用于重度脱水和休克。止泻药物对纠正脱水和休克无效。

2.8个月婴儿，腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样，伴发热、呕吐。查体：精神萎靡，前囟凹陷，皮肤弹性差。大便常规：白细胞（+），脂肪球（++）。首选的治疗方案是（）

A.静脉补液，口服ORS液

B.口服ORS液，肌肉注射抗生素

C.静脉补液，肌肉注射抗生素

D.口服ORS液，静脉补液

答案：B

解析：该患儿表现为中度等渗性脱水，伴有发热和感染迹象（大便常规白细胞阳性），应进行口服补液同时治疗感染。口服补液盐（ORS）是治疗轻中度脱水的一线方法。由于患儿有发热和白细胞升高，提示可能合并细菌感染，需要使用抗生素。肌肉注射抗生素吸收较慢，且对肠道感染效果有限，但在此情况下比口服更合适。静脉补液主要用于重度脱水或无法口服补液的情况。因此，口服ORS液联合肌肉注射抗生素是首选方案。

3.小儿肺炎合并心衰的临床表现，不包括（）

A.呼吸突然加快，60次/分

B.心率突然180次/分

C.喘憋明显，烦躁不安

D.肝脏在短期内迅速增大1cm

答案：C

解析：肺炎合并心衰时，患儿会出现呼吸急促、心率增快、肝脏肿大等典型表现。呼吸60次/分、心率180次/分、肝脏在短期内迅速增大1cm都是心衰的指标。喘憋明显、烦躁不安是肺炎的一般表现，不是心衰的特异性表现。因此，喘憋明显和烦躁不安不属于心衰的典型临床表现。

4.关于小儿生长发育，以下说法错误的是（）

A.出生时身长平均为50cm

B.1岁以内身高增长最快

C.2岁时头围约等于胸围

D.12岁女孩骨龄通常落后于实际年龄

答案：D

解析：新生儿出生时身长平均为50cm。婴儿期（1岁以内）是身高增长最快的时期，平均增长25cm。2岁时头围约等于胸围。青春期开始后，女孩骨龄通常会提前于实际年龄，尤其是月经初潮后。12岁女孩处于青春期早期，骨龄通常已经超过实际年龄。因此，12岁女孩骨龄落后于实际年龄的说法是错误的。

5.小儿结核性脑膜炎最常见的发病年龄是（）

A.1岁

B.1-3岁

C.3-7岁

D.7岁

答案：C

解析：结核性脑膜炎是儿童结核病的重要并发症，好发于免疫力较低的婴幼儿和学龄前儿童。其中，3-7岁儿童是发病最高的年龄段。1岁婴儿发病率相对较低，7岁儿童发病率逐渐下降。因此，3-7岁是小儿结核性脑膜炎最常见的发病年龄。

6.小儿单纯性甲状腺功能减低症，主要临床表现不包括（）

A.生长发育迟缓

B.便秘

C.嗜睡、反应迟钝

D.皮肤粗糙、干燥

答案：B

解析：小儿单纯性甲状腺功能减低症（简称甲减）的主要临床表现包括生长发育迟缓、智力低下、嗜睡、反应迟钝、皮肤干燥、毛发稀疏等。由于甲状腺激素缺乏，基础代谢率降低，可能导致便秘，但不是主要特征。因此，便秘不是甲减的主要临床表现。

7.关于小儿腹泻病的治疗，以下说法错误的是（）

A.急性腹泻时，应禁食不禁水

B.轻度脱水可口服补液盐

C.重度脱水需静脉补液

D.所有腹泻患儿均需使用抗生素

答案：D

解析：急性腹泻时，应维持液体和电解质平衡，轻度脱水可口服补液盐，重度脱水需静脉补液。腹泻病因多样，并非所有腹泻都是由细菌感染引起，因此并非所有腹泻患儿都需要使用抗生素。滥用抗生素可能导致菌群失调，加重病情。因此，所有腹泻患儿均需使用抗生素的说法是错误的。

8.小儿贫血，血红蛋白浓度为90g/L，最可能的诊断是（）

A.重度贫血

B.中度贫血

C.轻度贫血

D.正常血色素

答案：B

解析：根据世界卫生组织标准，6个月至6岁儿童贫血诊断标准为：血红蛋白110g/L为贫血，其中90-110g/L为轻度贫血，60-90g/L为中度贫血，60g/L为重度贫血。新生儿标准为145g/L，其中90-145g/L为轻度，60-90g/L为中度，60g/L为重度。6岁以上儿童标准为120g/L，其中90-120g/L为轻度，60-90g/L为中度，60g/L为重度。该患儿血红蛋白浓度为90g/L，属于中度贫血。

9.小儿川崎病的主要治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.阿