2025年《临床医学内科学》知识考试题库及答案解析.docxVIP

2025年《临床医学内科学》知识考试题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肺炎链球菌肺炎患者，出现寒战、高热，体温常在哪个阶段骤升（）

A.体温上升前期

B.体温上升期

C.体温下降前期

D.体温下降期

答案：B

解析：肺炎链球菌肺炎患者常表现为稽留热，体温在数小时内迅速升高至39-40℃，常伴有寒战。体温上升期是指体温逐渐升高并接近正常水平的阶段，而本题描述的是体温骤升的阶段，即体温上升期。体温下降前期和体温下降期体温均处于较高水平或开始下降，不符合题干描述。

2.患者出现急性左心衰竭，最典型的症状是（）

A.呼吸困难，端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.心悸，乏力

D.双下肢水肿

答案：B

解析：急性左心衰竭时，由于肺毛细血管压力急剧升高，液体渗出到肺泡内，患者会出现严重的呼吸困难，并咳出粉红色泡沫痰，这是最典型的症状。心悸、乏力和双下肢水肿虽然也可能是左心衰竭的表现，但不如粉红色泡沫痰典型。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期咳嗽咳痰，其痰液最常见的特点是（）

A.鲜红色血痰

B.脓性痰

C.白色黏痰

D.无痰

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道炎症和分泌物增多，导致咳嗽咳痰。其痰液通常为白色黏痰，有时可呈黄色或绿色，尤其在急性加重期。鲜红色血痰多见于支气管扩张或肺结核等疾病。脓性痰多见于细菌感染，如肺炎。无痰不符合COPD的临床表现。

4.高血压患者出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊，应首先考虑（）

A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

答案：A

解析：高血压患者出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊等症状，可能是由于血压过高导致脑部小动脉痉挛或通透性增加，引起脑水肿和颅内压升高，即高血压脑病。脑出血通常表现为突然发作的剧烈头痛、呕吐和神经功能缺损，但本题描述的症状更符合高血压脑病的特征。脑血栓形成和蛛网膜下腔出血虽然也可能引起神经系统症状，但临床表现与题干描述不完全一致。

5.糖尿病患者出现多饮、多尿、多食、体重减轻“三多一少”症状，其血糖水平最可能是（）

A.糖耐量异常

B.空腹血糖受损

C.糖尿病酮症酸中毒

D.2型糖尿病

答案：D

解析：“三多一少”症状是糖尿病的典型表现，通常提示血糖水平较高。2型糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，常表现为多饮、多尿、多食、体重减轻等症状。糖耐量异常和空腹血糖受损是指血糖水平高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准，通常不伴有明显的“三多一少”症状。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，虽然也表现为高血糖，但常伴有恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快等症状，与题干描述不完全一致。

6.患者出现心悸、胸闷、气短，心电图表现为心房颤动，其首选的治疗方法是（）

A.安定剂

B.电复律

C.药物复律

D.起搏器植入

答案：B

解析：心房颤动是一种常见的心律失常，可导致心悸、胸闷、气短等症状。对于初发的心房颤动，且患者血流动力学稳定，首选的治疗方法是电复律，以尽快恢复正常的窦性心律。安定剂主要用于缓解心房颤动引起的不适症状，但不能根治。药物复律虽然也是一种治疗方法，但效果不如电复律迅速。起搏器植入主要用于治疗心动过缓，不适用于心房颤动。

7.患者出现急性腹痛，伴发热、黄疸，应首先考虑（）

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胃溃疡

D.肝炎

答案：A

解析：急性腹痛伴发热、黄疸是胆囊炎的典型表现。胆囊炎时，胆囊管阻塞导致胆汁排出不畅，引起胆红素升高，出现黄疸。胰腺炎也可引起腹痛，但通常伴有恶心、呕吐、腹胀等症状，黄疸不如胆囊炎常见。胃溃疡主要表现为上腹部疼痛，通常与进餐有关，一般不伴有发热和黄疸。肝炎也可引起黄疸，但腹痛通常不明显或轻微。

8.患者出现进行性加重的肢体无力，伴感觉异常，应首先考虑（）

A.周期性麻痹

B.帕金森病

C.多发性硬化

D.肌营养不良

答案：C

解析：进行性加重的肢体无力伴感觉异常是多发性硬化的典型表现。多发性硬化是一种自身免疫性疾病，累及中枢神经系统，可导致运动、感觉、视觉和脑部功能障碍。周期性麻痹主要表现为发作性的肌肉无力，通常与钾离子水平波动有关，一般不伴有感觉异常。帕金森病主要表现为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态障碍，感觉异常不是其主要表现。肌营养不良主要表现为缓慢进展的肌肉无力，但感觉通常不受累。

9.患者出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸片显示右下肺片状阴影，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺炎

C.肺栓塞

D.肺癌

答案：B

解析：患者出现发热、咳嗽、呼吸困难，胸片显示右下肺片状阴影，这些是肺炎的典型表现。肺炎是由病原体感染引起的肺部炎