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医院护理员：手术切口感染预防实操指南演讲人2025-11-30

目录01.手术切口感染的定义与分类02.手术切口感染的风险因素03.手术切口感染预防的关键措施04.手术切口感染的监测与报告05.护理员在预防SSI中的角色与责任06.结语

医院护理员：手术切口感染预防实操指南

引言

手术切口感染（SurgicalSiteInfection,SSI）是围手术期管理中最为常见的并发症之一，不仅延长患者住院时间，增加医疗费用，甚至可能危及生命。作为医院护理员，我们处于手术切口感染预防的第一线，我们的每一个操作细节都直接影响患者的预后。因此，规范、科学的操作流程至关重要。本文将从SSI的定义、风险因素、预防措施、实操要点及质量控制等方面进行全面阐述，旨在提升护理员的感染防控能力，为患者安全保驾护航。

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01ONE手术切口感染的定义与分类

手术切口感染的概念手术切口感染是指手术后30天内（或1年内对于植入物手术），在手术切口部位出现的感染，表现为局部红、肿、热、痛，或伴有脓性分泌物。根据感染发生部位及严重程度，可分为以下类型：

手术切口感染的概念浅表切口感染仅累及皮肤和皮下组织，表现为切口边缘红肿、疼痛，伴有少量渗液或脓性分泌物。

手术切口感染的概念深部切口感染累及筋膜和肌肉层，表现为切口深部红肿、疼痛，伴有脓性分泌物或发热。

手术切口感染的概念器官/腔隙感染手术切口部位邻近的器官或腔隙发生感染，如腹腔脓肿、胸腔积脓等。

手术切口感染的诊断标准根据世界卫生组织（WHO）和美国CDC（CentersforDiseaseControlandPrevention）的指南，SSI的诊断需结合以下标准：

-手术切口出现脓性分泌物或需要手术引流。

-切口部位出现发热（体温≥38℃），伴有局部红肿、疼痛或压痛。

-血培养或组织培养检出致病菌。

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02ONE手术切口感染的风险因素

手术切口感染的风险因素手术切口感染的发生受多种因素影响，可分为患者因素、手术因素和护理因素三大类。

患者因素-免疫功能低下：如糖尿病、艾滋病、长期使用免疫抑制剂等。-高龄或低龄：年龄＞70岁或＜1岁，抵抗力较弱。-肥胖：脂肪组织过多，影响切口愈合。-营养不良：蛋白质或维生素缺乏，伤口愈合能力下降。-基础疾病：如糖尿病血糖控制不佳、慢性阻塞性肺病等。

手术因素-手术持续时间：手术时间越长，感染风险越高。-手术类型：污染手术（如肠梗阻手术）较清洁手术（如甲状腺手术）感染风险高。-植入物使用：如人工关节、心脏瓣膜等，增加感染风险。-切口部位：下腹部、会阴部等部位易受污染。

护理因素01-术前准备不充分：皮肤消毒不彻底、毛发残留等。02-手术器械污染：无菌器械处理不当。03-术后护理不当：敷料更换不及时、引流管管理不规范。04-护理员手卫生依从性差：接触患者前后未洗手。05---

03ONE手术切口感染预防的关键措施

手术切口感染预防的关键措施预防SSI需要多学科协作，护理员在以下环节中扮演核心角色：

术前准备阶段患者评估与优化-血糖控制：糖尿病患者术前需将血糖控制在合理范围（空腹血糖＜10mmol/L）。-营养支持：营养不良者术前可补充蛋白质或维生素。-戒烟限酒：吸烟者术前需戒烟至少2周，避免酒精摄入。-感染筛查：术前进行皮肤检查，必要时使用抗菌药物预防。

术前准备阶段皮肤准备-清洁消毒：手术前1天使用氯己定或碘伏进行皮肤消毒，范围至少覆盖手术区域周围15cm。1-毛发处理：手术区域毛发需剃除或剪短，避免使用刀片划伤皮肤。2-敷料覆盖：消毒后使用无菌敷料保护皮肤，减少污染机会。3

术前准备阶段抗菌药物应用-剂量：确保首次剂量充足，后续按手术时间调整。03-选择：根据手术部位及常见病原菌选择敏感抗生素。02-时机：清洁手术术前30-60分钟给予抗菌药物，污染手术需延长给药时间。01

手术中操作规范无菌技术-手卫生：手术前后严格洗手或使用速干手消毒剂。-无菌器械：确保手术器械、纱布、缝线等无菌。-环境控制：手术室空气洁净度需达到ISO5级标准。

手术中操作规范手术技巧-切口选择：选择张力小的切口方向，避免皮缘内翻。01-止血充分：减少切口出血，避免血肿形成。02-缝合技术：皮肤层缝合需紧密，避免死腔形成。03

术后护理管理切口观察-每日检查：观察切口有无红肿、渗液、发热等感染迹象。

-记录变化：详细记录切口情况，发现异常及时报告医生。

术后护理管理敷料管理-适时更换：清洁切口每日更换敷料，污染切口按需更换。

-无菌操作：更换敷料时严格遵循无菌技术，避免污染。

术后护理管理引流管护理-保持通畅：确保引流管无阻塞，记录引流量及性质。

-及时拔管：引流液清亮且量少时，可考虑拔管。

术后护理管理疼痛管理-合理用药：术后疼痛影响活动，可能导致切