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2025年综合类-神经内科专业知识-脑炎性疾病历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-神经内科专业知识-脑炎性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】病毒性脑炎的病理特征以神经元丢失为主，主要累及脑部哪个区域？

【选项】A.基底节区B.脑白质C.脑干D.小脑

【参考答案】A

【详细解析】病毒性脑炎以神经元变性坏死为特征，基底节区（A）是常见累及部位，而脑白质（B）多见于多发性硬化，脑干（C）和小脑（D）病变多与血管炎或脱髓鞘相关。

【题干2】脑炎最常见的病原体是？

【选项】A.肠道病毒B.细菌C.结核分枝杆菌D.隐球菌

【参考答案】A

【详细解析】肠道病毒（A）如柯萨奇病毒和埃可病毒是病毒性脑炎的主要病原体，占比约70%。细菌（B）多引起化脓性脑膜炎，结核分枝杆菌（C）多见于结核性脑膜炎，隐球菌（D）多见于免疫抑制患者。

【题干3】脑炎患者出现意识障碍伴瞳孔不等大，首先考虑的病因是？

【选项】A.脑膜炎B.脑脓肿C.脑出血D.脑肿瘤

【参考答案】B

【详细解析】脑脓肿（B）常因脓液扩散导致意识障碍和瞳孔改变，脑膜炎（A）多表现为剧烈头痛和脑膜刺激征，脑出血（C）多急性起病伴肢体无力，脑肿瘤（D）进展缓慢。

【题干4】诊断脑炎的金标准是？

【选项】A.脑脊液细胞学检查B.脑电图C.头颅MRID.病原体培养

【参考答案】C

【详细解析】头颅MRI（C）可清晰显示脑内异常信号，尤其是T2加权像，是诊断脑炎的关键影像学依据。脑脊液（A）细胞学检查敏感性低，脑电图（B）对特异性病变诊断价值有限，病原体培养（D）阳性率仅约10%。

【题干5】病毒性脑炎患者头颅MRI显示基底节区T2高信号，最可能提示哪种病变？

【选项】A.脱髓鞘B.出血C.坏死D.水肿

【参考答案】C

【详细解析】基底节区T2高信号（C）是神经元坏死的典型表现，脱髓鞘（A）多见于脑白质，出血（B）呈急性高信号，水肿（D）多呈弥散受限。

【题干6】治疗细菌性脑膜炎的首选药物是？

【选项】A.万古霉素B.头孢曲松C.氟康唑D.阿奇霉素

【参考答案】B

【详细解析】头孢曲松（B）是治疗细菌性脑膜炎的首选药物，尤其对革兰氏阴性菌有效。万古霉素（A）用于耐药菌或真菌感染，氟康唑（C）用于真菌性脑膜炎，阿奇霉素（D）主要用于非典型病原体。

【题干7】脑炎患者出现局灶性神经功能缺损，最需要警惕的并发症是？

【选项】A.脑水肿B.脑疝C.癫痫D.吸入性肺炎

【参考答案】B

【详细解析】脑疝（B）是神经功能缺损进展的危急并发症，表现为意识恶化、瞳孔改变和生命体征紊乱。脑水肿（A）多通过脱水治疗，癫痫（C）多在恢复期出现，吸入性肺炎（D）多见于意识障碍患者。

【题干8】结核性脑膜炎的脑脊液常规检查中，最典型的表现是？

【选项】A.细胞数10×10?/LB.葡萄糖降低C.氯化物升高D.蛋白质降低

【参考答案】B

【详细解析】结核性脑膜炎（B）脑脊液葡萄糖降低（60%血葡萄糖）是典型特征，细胞数（A）通常50×10?/L，氯化物（C）降低，蛋白质（D）升高。

【题干9】隐球菌性脑膜炎的脑脊液检查中，最特异性指标是？

【选项】A.隐球菌直接镜检阳性B.葡萄糖降低C.蛋白质升高D.细胞数增多

【参考答案】A

【详细解析】隐球菌直接镜检阳性（A）是诊断隐球菌性脑膜炎的最特异性指标，其他如葡萄糖降低（B）、蛋白质升高（C）、细胞数增多（D）均为非特异性表现。

【题干10】病毒性脑炎患者治疗期间突然出现脑膜刺激征加重，应首先考虑？

【选项】A.脑水肿B.脑脓肿C.脑疝D.真菌感染

【参考答案】C

【详细解析】脑膜刺激征加重（C）提示脑疝可能，需紧急降颅压。脑水肿（A）多表现为意识模糊，脑脓肿（B）多伴局部压痛，真菌感染（D）多见于长期免疫抑制患者。

【题干11】脑炎患者进行头颅CT检查，若显示基底节区低密度灶，最可能提示？

【选项】A.脑出血B.病毒性脑炎C.脑脓肿D.多发性硬化

【参考答案】B

【详细解析】基底节区低密度灶（B）是病毒性脑炎的CT特征性表现，脑出血（A）呈高密度灶，脑脓肿（C）多呈环形增强，多发性硬化（D）累及脑白质。

【题干12】治疗真菌性脑膜炎的首选药物是？

【选项】A.两性霉素BB.氟康唑C.头孢曲松D.万古霉素

【参考答案】A

【详细解析】两性霉素B（A）是治疗真菌性脑膜炎的首选药物，氟康唑（B）适用于隐球菌病，头孢曲松（C）和万古霉素（D）对真菌无效。

【题干13】脑炎患者出现癫痫发作，最需要警惕的病因是？