冠心病诊断治疗新进展课件.pptVIP

前言;Braunwald氏心脏病

——心血管医学的一本教科书（第七版）;医师的职责;定义:

（简称冠心病_CHD，也称缺血性心脏病）

;冠心病分型

（分以下五型）

;心绞痛分型

;急性冠脉综合症（ACS）;上述任何临床分型均为冠心病的“表象”

关键要抓住其“本质”;动脉粥样硬化病变进程;急性冠脉综合症（ACS）分类;CHD、ACS的病理生理（本质）;心绞痛分型

;;急性冠脉综合症（ACS）的并发症;急性冠脉综合症（ACS）的治疗原则;

常规治疗：预防复发

;急救治疗：控制发作;急救治疗：并发症治疗——心力衰竭;90年代-2000年，立足于改善神经激素异常、阻止新式重构、阻断心衰发展的恶性循环为主的治疗模式，即从短期血流动力学/药理学措施转为长期的、修复行的策略，提出治疗目的不仅仅是改善症状，更重要是针对心肌重构机制，防止和延缓其发展，改善预后，从而降低死亡率和住院率。ACEI、B受体阻滞剂联合应用于临床，可显著降低死亡率。;目前CHF治疗的研究热点包括：

l．有血管扩张作用的非选择性β阻断剂对CHF的治疗作用及其与选择性β阻断剂的疗效比较。

2．血管紧张素Ⅱ受体阻断剂单独使用或与ACEI联合应用在CHF治疗中的作用与地位。

3．CHF的非药物治疗？

扩张性心肌病的左室减切术对预后的影响与适应症有待研究。

CHF的起搏治疗：;急救治疗：并发症治疗——心律衰竭;急救治疗：并发症治疗——多器官功能障碍（MODS）;急救治疗：并发症治疗——MODS）;心肺脑复苏

2005年：心肺复苏——CPR，和心血管疾病急诊——ECC;急性冠脉综合症（ACS）

治疗流程图

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患者→CCU→吸氧、监护（生命体征、心电、肝肾功能、电解质、血气）→去除诱因

;谢谢大家！