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2025年医院护理部年终工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院党委及分管领导的统筹指导下，护理部以“强基础、促专科、提质量、优服务”为核心目标，围绕国家三级医院评审标准、公立医院高质量发展要求及患者安全目标，系统推进护理质量安全管理、专科能力建设、教学科研创新、人文关怀深化及信息化赋能五大工程。全年护理团队共完成护理操作128.6万次，参与急危重症抢救4200例次，开展多学科联合诊疗（MDT）护理协作860次，患者满意度达98.2%，护理不良事件发生率同比下降21.3%，各项核心指标稳步提升，为医院高质量发展提供了坚实的护理支撑。现将本年度工作总结如下，并对2026年重点工作作出规划。

一、2025年护理工作主要成效

（一）质量安全管理：体系化建设成效显著，风险防控能力持续增强

以“患者安全”为底线，构建“院-科-组”三级质控网络，修订《护理质量评价标准（2025版）》，将36项核心指标纳入动态监测，覆盖基础护理、围手术期管理、危急值处理、用药安全等关键环节。全年开展院级质控检查12次，科室自查24次，发现并整改问题137项，问题闭环率100%。针对2024年不良事件分析中“用药错误”“管路滑脱”高发问题，重点推进两项专项改进：一是建立“双人双核对+智能扫码”用药监管模式，在全院28个病区上线智能药柜与移动护理终端（PDA）对接系统，实现从医嘱到给药全流程追溯，全年用药错误发生率较2024年下降58%；二是实施“管路风险评估-分级标识-动态宣教”闭环管理，制定《高危管路护理操作SOP》，组织专项培训16场，覆盖护士1200人次，管路滑脱发生率从0.82‰降至0.31‰。

深化多学科协作机制，联合医务科、药学部、急诊科成立“急危重症救治护理支持小组”，制定《创伤、心梗、脑卒中三大急症护理急救流程》，开展跨科室急救演练6次，团队平均响应时间从5分钟缩短至2.5分钟。在“11·20”重大交通事故救援中，护理团队30分钟内完成28名伤员的分诊、急救及转运，成功挽救12名危重伤员生命，获市卫健委通报表扬。

（二）专科护理发展：聚焦重点领域突破，品牌效应逐步显现

以医院“八大重点专科”建设为依托，推动护理专科向精细化、专业化发展。ICU团队深化“目标导向性镇静镇痛管理”，联合麻醉科制定《机械通气患者镇静评分动态调整方案》，平均机械通气时间缩短18小时，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率降至3.2%（低于全国平均水平4.1%）；急诊护理组创新“预检分诊-快速评估-分层救治”模式，引入“急诊护理评估量表（ENAS）”，将急危重症患者从接诊到进入抢救室时间压缩至8分钟，抢救成功率提升至96.7%；手术室开展“舒适化围手术期护理”项目，针对老年患者实施“体温保护+疼痛预评估”方案，低体温发生率从12%降至3%，术后24小时疼痛评分≤3分的患者占比达92%。

拓展护理服务外延，全年开设“糖尿病足护理”“造口伤口”“PICC维护”等6个专科护理门诊，接诊患者1.2万人次，其中糖尿病足门诊通过“全程跟踪+居家指导”模式，使溃疡愈合率从65%提升至81%，患者复诊依从性提高40%。牵头成立“区域专科护理联盟”，与5家基层医院签订合作协议，通过远程查房、病例讨论、现场带教等方式输出专科护理技术，覆盖护士500余人次，基层医院压疮规范处置率从58%提升至89%。

（三）教学科研创新：构建分层培养体系，科研转化能力稳步提升

完善“新护士-初级护士-专科护士-护理骨干”四级培训体系，全年开展基础技能培训24场、专科能力培训36场、急救技能强化训练12场，培训覆盖率100%。新护士规范化培训考核通过率98.5%（较2024年提升3.5%），初级护士核心能力考核优秀率67%（同比提升12%）。选派28名骨干参加国家级专科护士培训，新增糖尿病、重症、急诊等专科护士32名，全院专科护士占比达21%（目标20%）。

科研工作实现“量质双升”，全年立项护理课题15项（其中省级课题3项、市级5项），发表核心期刊论文22篇（SCI论文3篇），获实用新型专利4项。重点推进“基于大数据的压疮风险预测模型构建”课题，收集5000例患者数据，开发压疮预警软件1.0版本，在骨科、神经外科试点应用后，压疮发生率从2.1%降至0.8%。举办首届“护理创新大赛”，评选出“智能输液监控手环”“便携式造口冲洗装置”等10项创新成果，其中3项与医疗器械企业达成转化意向。

（四）人文关怀深化：双向赋能护患关系，职业认同感显著提升

以“护士关爱”与“患者关怀”为双主线，构建人文护理生态。针对护士职业压力，开展“心灵驿站”心理疏导活动12次，建立“压力预警-干预-追踪”机制，通过EAP（员工援助计划）为86名高压力护士提供个性化支持；优化排班模