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2025年医生执业资格考试试卷及答案

一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每道题只有一个最佳答案）

1.关于肾小球滤过率（GFR）的影响因素，下列说法错误的是：

A.肾血浆流量增加时，GFR增大

B.囊内压升高时，GFR降低

C.血浆胶体渗透压升高时，GFR增大

D.滤过膜通透性降低时，GFR降低

答案：C

解析：血浆胶体渗透压升高会减少有效滤过压，从而降低GFR；肾血浆流量增加可提高滤过平衡点位置，增加GFR；囊内压升高直接降低有效滤过压；滤过膜通透性降低会减少滤过面积或增加阻力，均导致GFR降低。

2.患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重2小时”就诊。心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型表现为持续胸痛＞30分钟，心电图对应导联ST段抬高，肌钙蛋白显著升高。前壁梗死常累及V1-V4导联。

3.下列药物中，属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是：

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.维拉帕米

D.尼莫地平

答案：C

解析：钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平）和非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫?），后者对心脏传导系统抑制作用更强。

4.患者女性，28岁，妊娠32周，因“发热、咳嗽、咳黄痰3天”就诊。查体：T38.9℃，右下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC14.2×10?/L，中性粒细胞89%。胸片示右下肺斑片状浸润影。首选的抗感染药物是：

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.头孢呋辛

D.利巴韦林

答案：C

解析：妊娠期肺炎需选择对胎儿安全的药物，β-内酰胺类（如头孢呋辛）为首选；喹诺酮类（左氧氟沙星）可能影响胎儿软骨发育；阿奇霉素可用于青霉素过敏者，但疗效略逊；利巴韦林为抗病毒药，对细菌感染无效。

5.关于缺铁性贫血的实验室检查，下列哪项错误：

A.血清铁降低

B.总铁结合力降低

C.转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁蛋白降低

答案：B

解析：缺铁性贫血时，机体代偿性增加转铁蛋白合成，总铁结合力（TIBC）升高；血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白均降低。

6.患者男性，45岁，因“上腹痛2天，加重6小时”就诊。查体：T38.5℃，腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛、反跳痛（+）。立位腹平片见膈下游离气体。最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

答案：C

解析：消化性溃疡穿孔典型表现为突发剧烈腹痛，腹肌紧张如“板状腹”，立位腹平片示膈下游离气体（气腹征）。

7.下列哪种心律失常最易导致心源性脑栓塞：

A.心房颤动

B.室性早搏

C.一度房室传导阻滞

D.窦性心动过速

答案：A

解析：房颤时心房失去有效收缩，血液淤滞易形成附壁血栓，血栓脱落可导致脑栓塞（占心源性栓塞的80%以上）。

8.新生儿Apgar评分的评估指标不包括：

A.心率

B.呼吸

C.体温

D.肌张力

答案：C

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项，每项0-2分，总分0-10分。

9.患者女性，35岁，因“月经周期紊乱1年，停经50天，阴道不规则出血10天”就诊。血hCG5000IU/L，B超示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见3cm×3cm混合回声包块。最可能的诊断是：

A.先兆流产

B.葡萄胎

C.异位妊娠

D.功能失调性子宫出血

答案：C

解析：异位妊娠典型表现为停经、腹痛、阴道流血，血hCG升高但宫腔无孕囊，附件区包块（孕囊或血肿）为特征性表现。

10.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，下列哪项错误：

A.初始补液首选0.9%氯化钠

B.小剂量胰岛素持续静脉输注（0.1U/kg·h）

C.当血糖降至13.9mmol/L时，换用5%葡萄糖+胰岛素

D.常规补碱纠正酸中毒

答案：D

解析：DKA时，随着胰岛素治疗和补液，酸中毒可自行纠正；仅当血pH＜7.1或HCO3?＜5mmol/L时，才需小剂量补碱（如5%碳酸氢钠），避免过度补碱导致脑水肿。

二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分。每道题有2-4个正确答案，