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宫颈癌放射治疗的课程教案三篇

教案一：课题名称——射线的‘精准打击’宫颈癌放射治疗基础原理

一、教学目标

知识与技能

让临床医学专业五年级学生能说出宫颈癌放射治疗的3个基本原理（电离辐射损伤DNA、靶向照射肿瘤、正常组织保护），表述准确率≥95%

让学生学会放疗原理三步骤解析法（识别射线类型、分析作用机制、匹配临床场景），能解读1份宫颈癌放疗计划单，参数匹配率≥90%

让学生掌握常用放疗设备类型（外照射的直线加速器、内照射的后装治疗机），设备识别准确率≥85%

过程与方法

通过宫颈癌放疗疗效案例导入→原理解析→放疗计划单分组解读的路径，建立认识射线特性—理解作用机制—对接临床应用的学习体系

运用原理要点抢答赛设备识别对抗赛计划单分析评鉴会等活动强化训练，通过放疗原理能手评选提升兴趣

情感态度与价值观

让学生感受放疗技术的精准性，激发对肿瘤治疗技术的钻研精神，课后主动查阅最新放疗技术文献的学生≥85%

培养严谨细致、科学求证的习惯，体会射线是无形的手术刀，原理是持刀的精准度的道理

二、教学重点与难点

重点

①核心原理应用：电离辐射通过直接损伤肿瘤细胞DNA链（单链断裂→双链断裂→细胞死亡）、外照射与内照射的协同作用（外照大范围杀灭，内照近距离补量）

②关键设备特点：直线加速器的能量调节（通常4-18MVX线）、后装治疗机的施源器类型（宫腔管、阴道容器）与肿瘤靶区的贴合要求

难点

①辐射剂量与疗效的关系：避免认为剂量越高疗效越好，理解有效杀灭肿瘤与保护正常组织的剂量平衡（通过剂量-效应曲线分析突破）

②内外照射的协同逻辑：防止机械记忆先外后内，理解外照减瘤负荷+内照清除残留的递进关系（通过临床分期与放疗方案匹配练习突破）

三、教学方法

案例分析法、图谱解析法、分组研讨法

教学准备

《肿瘤放射治疗学》教材、宫颈癌放疗原理动画视频、直线加速器与后装治疗机实物图、宫颈癌放疗计划单样本

四、教学过程

（一）放疗疗效案例导入（15分钟）

情境唤醒

展示案例：某ⅡB期宫颈癌患者经外照射+内照射治疗后，肿瘤完全缓解的影像学资料（治疗前MRI示宫颈肿物4cm，治疗后消失）——射线如何让肿瘤消失？为什么要同时用外照射和内照射？

即时互动：你们觉得射线像什么？（精准导弹、无形手术刀）它和手术治疗最大的区别是什么？（无创、可覆盖亚临床病灶）

认知激活

教师举起放疗计划示意图：今天我们要揭开射线‘杀死’癌细胞的秘密！就像拆弹专家需要知道炸弹结构，我们必须搞懂放疗原理，才能让射线只打肿瘤，不伤好组织！

（二）宫颈癌放射治疗基础原理解析（30分钟）

原理与设备讲解（15分钟）

教材讲解：翻开《肿瘤放射治疗学》第128页，指原理描述：书上说‘宫颈癌放疗的核心是利用电离辐射破坏肿瘤细胞的遗传物质DNA，使其失去增殖能力。外照射采用直线加速器产生的X线或电子线，内照射通过后装治疗机将放射源送入宫腔或阴道，实现靶区高剂量照射’。

分组讨论：为什么内照射要采用高剂量率放射源（如Ir-192）？（短时间照射可减少正常组织受量，患者耐受性更好）

放疗计划单解读实操（15分钟）

教师示范：解析一份宫颈癌外照射计划单——①看射线能量：6MVX线，适合中等深度肿瘤；②靶区剂量：PTV（计划靶区）50Gy/25次，符合ⅡB期放疗标准；③正常组织限制：膀胱V2040%，直肠V3030%，这是为了保护周围器官。

学生实操：分组解读不同分期宫颈癌的放疗计划单，教师指导：小林把内照射剂量单位‘Gy’写成了‘cGy’，差了100倍！这在临床会出大问题，快核对教材标准；小王没注意外照射的分次剂量，2Gy/次是常规，超量会增加并发症风险！

（三）互动交流（10分钟）

问题1：早期宫颈癌（ⅠA期）为什么有时也选择放疗？（预留5分钟）

引导话术：从‘患者因素与治疗优势’分析

参考答案：

生1：对于有手术禁忌证的患者（如严重心脏病），放疗是替代选择，其疗效与手术相当

生2：放疗可保留生育功能的患者更适合，尤其是年轻女性，外照射+腔内放疗可避免子宫切除

问题2：射线既能杀肿瘤也会伤正常组织，如何平衡二者？（预留5分钟）

引导话术：从‘剂量分布与技术手段’思考

参考答案：

生1：通过三维适形放疗技术，让射线剂量在肿瘤区高、正常组织区低，像‘包裹式’照射

生2：控制总剂量和分次剂量，比如宫颈肿瘤根治量50-70Gy，而直肠耐受量通常不超过60Gy，严格按耐受阈值执行

五、课本讲解（教材节选）

原文内容

宫颈癌放射治疗是‘双剑合璧’的艺术：外照射如大网捕鱼，覆盖原发灶、宫旁组织及盆腔淋巴结；内照射似精准狙击，对宫颈及阴道残