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2025肿瘤相关性肌少症营养及多模式防治专家共识解读肿瘤营养防治新进展

目录第一章第二章第三章共识背景与意义肿瘤相关性肌少症概述营养干预策略

目录第四章第五章第六章多模式防治方法共识关键解读实施建议与未来展望

共识背景与意义1.

制定背景与目的肿瘤相关性肌少症（Cancer-RelatedSarcopenia,CRS）因肿瘤代谢异常、炎症反应及治疗副作用导致肌肉质量与功能下降，显著影响患者生存率和生活质量，亟需规范化防治策略。临床需求迫切既往研究分散于肿瘤学、营养学及康复医学领域，缺乏跨学科共识，本共识旨在系统梳理现有证据，填补临床实践空白。证据整合不足通过标准化营养干预与多模式管理（如运动、药物），延缓肌少症进展，改善患者功能状态及治疗耐受性。优化治疗结局

涵盖肿瘤内科、临床营养、康复医学、老年病学及基础研究领域的权威专家，确保共识的科学性与全面性。多学科协作核心成员参与国际肌少症指南制定，结合中国患者特点（如体质差异、治疗模式）进行本土化调整。国际经验借鉴所有专家签署利益披露文件，避免药企或器械公司赞助对共识内容的潜在影响。利益冲突声明由循证医学专家主导文献检索与证据分级，采用GRADE系统评估推荐强度。方法论支持专家组成员构成

肿瘤类型覆盖聚焦于高发肌少症的实体瘤（如胰腺癌、胃癌）及血液肿瘤（如淋巴瘤化疗后），兼顾不同分期患者需求。临床场景适配适用于门诊随访、住院治疗及居家康复阶段，提供阶梯化干预方案（如预防性营养支持vs.重度肌少症治疗）。特殊人群考量针对老年肿瘤患者、恶病质前期患者及长期生存者，制定差异化管理策略（如蛋白质补充剂量调整）。适用范围与目标人群

肿瘤相关性肌少症概述2.

核心定义肿瘤相关性肌少症是指因肿瘤本身或抗肿瘤治疗导致的骨骼肌质量、力量或功能进行性下降的综合征，需与年龄相关肌少症区分。常用双能X线吸收法（DXA）或生物电阻抗分析（BIA）评估肌肉质量，握力计测试肌肉力量，步速或短体能测试（SPPB）评估功能。亚洲肌少症工作组（AWGS）建议男性握力28kg、女性18kg，步速0.8m/s为功能减退；肌肉质量低于同性别健康年轻人2个标准差为减少。需结合肿瘤类型、分期及治疗史，排除其他病因（如神经病变、内分泌疾病）后方可确诊。诊断工具临界值标准综合评估定义与诊断标准

高发但差异显著:肿瘤患者肌肉减少症总体患病率达18.1%，但不同肿瘤类型差异显著（肺癌25%vs乳腺癌19%），提示需针对性干预。年龄叠加效应:70岁以上患者肌肉量加速流失（每10年25%-40%），与肿瘤代谢紊乱形成双重打击，老年肿瘤患者成为最高危人群。营养运动联合干预必要性:研究证实单纯提升肌肉质量不能改善功能，需结合蛋白质补充（动物性+植物性）与规律运动的多模式防治。流行病学特征分析

肿瘤微环境释放IL-6、TNF-α等促炎因子，激活泛素-蛋白酶体系统，加速肌肉蛋白降解。炎症因子驱动代谢紊乱合成抑制神经内分泌失调胰岛素抵抗及糖异生增强导致肌肉葡萄糖利用障碍，线粒体功能受损引发能量供应不足。mTOR通路受抑减少肌蛋白合成，化疗药物（如顺铂）直接损伤肌细胞DNA修复机制。肿瘤相关恶病质中肾上腺皮质激素升高，促进肌肉分解并抑制卫星细胞增殖。病理生理机制解析

营养干预策略3.

综合营养筛查工具采用MNA-SF或NRS-2002等标准化量表进行初步筛查，重点关注体重变化、进食能力及血清白蛋白等指标，识别存在营养风险的肌少症患者。肌肉量精确测量通过双能X线吸收法（DXA）或生物电阻抗分析（BIA）定量评估骨骼肌质量，结合握力计测定肌肉力量，形成客观的营养状况评估体系。膳食摄入分析采用3天24小时膳食回顾法或食物频率问卷，详细记录患者蛋白质、能量及微量营养素的实际摄入情况，为个性化干预提供依据。营养评估方法

01根据患者活动水平和代谢状态动态调整，卧床患者按20-25kcal/kg/d供给，活动期患者增至25-30kcal/kg/d，避免过度喂养导致代谢负担。阶梯式能量供给02每日蛋白质总量1.2-1.5g/kg，其中50%以上来自乳清蛋白、鸡蛋、深海鱼等优质蛋白源，采用3+3模式（3主餐+3加餐）均匀分配摄入。优质蛋白分餐制03每餐搭配15-20g蛋白质的同时补充亮氨酸（2-3g/餐），激活mTOR通路促进肌肉合成，乳制品与维生素D同补可提升吸收率。蛋白质协同增效04对肾功能不全患者采用0.8-1.0g/kg/d的限量方案，合并严重感染时增至1.5-2.0g/kg/d，动态监测血尿素氮和尿蛋白指标。个体化调整机制能量与蛋白质补充原则

特殊营养素应用指南血清25(OH)D水平50nmol/L时，每日口服800-1200IU胆钙化醇，合并骨质疏松者可短期采用50000IU/周的冲击疗法，同步监测血钙水平。维生素D精准补充联合补充维生