中国高血压防治指南（2024版）课件.pptxVIP

中国高血压防治指南(2024版)科学防治，守护健康

目录第一章第二章第三章概述与流行病学诊断与评估标准治疗策略与目标

目录第四章第五章第六章特殊人群管理并发症防治社区防控实施

概述与流行病学1.

高血压定义更新诊断标准优化：2024版指南沿用≥140/90mmHg的临床诊断阈值，但强调对家庭血压监测（≥135/85mmHg）和动态血压监测（日间≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg）的差异化标准，提升早期筛查精准度。分级细化：新增“正常高值血压”（130-139/85-89mmHg）的独立分类，明确此类人群需强化生活方式干预，以延缓进展为临床高血压。特殊人群界定：首次提出青少年高血压的年龄分层诊断标准，并针对妊娠期高血压的评估流程进行修订，体现个体化防控理念。

中青年患病率激增:20-39岁人群高血压患病率增幅高达144.4%，远超其他年龄组（40-59岁87.4%，60-79岁25.1%），反映不良生活方式对年轻群体的显著影响。性别与城乡差异显著:男性患病率增幅达12.3%（女性4.4%），农村地区患病率升至33.7%（2012-2015年为23.1%），提示健康管理资源需向高风险群体倾斜。并发症风险升级:高血压与脑卒中（首要并发症）、冠心病及痴呆强相关，2021-2022年单纯舒张期高血压（IDH）患病率增至5.3%（2012-2015年2.1%），凸显早期干预必要性。中国流行现状分析

健康与经济双重压力高血压直接导致我国每年心脑血管疾病死亡病例超200万，占全部死因的41%，其中脑卒中占比达70.8%。相关医疗支出占慢性病总费用的19.3%，年均经济负担超3000亿元，且因劳动力损失导致的间接成本持续增加。国家防控战略升级政府将高血压纳入“健康中国2030”核心指标，推行“三减三健”专项行动（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼），覆盖率达88.6%的基层医疗机构开展标准化血压筛查。新版指南强调“医防融合”模式，通过家庭医生签约服务（覆盖率61.2%）和数字化管理平台（如“云端血压监测”试点）提升长期随访效率。疾病负担与防控意义

诊断与评估标准2.

诊室血压测量：采用标准水银柱血压计或经过验证的电子血压计，患者静坐5分钟后测量，至少测量2次取平均值。袖带气囊需覆盖上臂周长的80%，避免在紧张、运动或咖啡因摄入后立即测量。家庭血压监测：推荐使用经过认证的上臂式电子血压计，每日早晚各测1-2次，连续监测7天。记录时需去除首日数据，计算后6天平均值，家庭血压≥135/85mmHg可辅助诊断高血压。24小时动态血压监测：使用符合国际标准的设备，白天每15-30分钟、夜间每30分钟自动测量。诊断标准为24小时均值≥130/80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg。需注意避免测量时肢体活动干扰数据准确性。血压测量规范

分级标准明确：1-3级高血压依据收缩压/舒张压数值严格划分，3级患者需立即干预。危险分层逻辑：低危到极高危的升级路径与危险因素数量、靶器官损害及并发症直接相关。管理策略递进：从生活方式调整到联合用药，策略强度随危险层级提升而显著增强。靶器官损害关键性：出现左心室肥厚等损害即升级为极高危，凸显早期防治重要性。血压测量规范性：非同日三次测量确诊原则避免误诊，确保分级准确性。高血压分级收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)危险分层管理策略1级140-15990-99低危生活方式干预2级160-179100-109中危考虑药物治疗3级≥180≥110高危立即联合用药任何分级--极高危紧急治疗+并发症管理风险分层标准

靶器官损害评估通过心电图检查左室高电压，超声心动图检测左室肥厚（LVMI男≥115g/m2、女≥95g/m2）及舒张功能异常。必要时行冠脉CTA评估动脉粥样硬化斑块负荷。心脏损害评估颈动脉超声检测IMT增厚（≥0.9mm）或斑块；尿微量白蛋白（30-300mg/24h）或ACR≥30mg/g提示早期肾损伤；估算eGFR60ml/min/1.73m2为肾功能显著下降。血管与肾脏评估Keith-Wagener分级Ⅲ-Ⅳ级视网膜病变（出血、渗出、视乳头水肿）提示严重小动脉硬化；头颅MRI可发现无症状性脑梗死、脑微出血等亚临床脑血管损害。眼底与中枢神经评估

治疗策略与目标3.

饮食调整采用DASH饮食模式（富含水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品），每日钠摄入量控制在5g，同时增加钾摄入。肥胖患者需将BMI控制在24以下，腰围男性90cm、女性85cm。运动处方每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或75分钟高强度间歇训练。避免静态行为持续超过1小时，推荐抗阻训练每周2-3次。睡眠管理保证7-9小时高质量睡眠，针对睡眠呼吸暂停综合征患者需进行CPAP治疗。