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xx学院教学名师
推荐表
候选人：
主讲课程：
推荐单位：
xxx学院教务处制
一、候选人基本情况
单位：
姓名
出生年月
性别
政治面貌
民族
最后学历（学位）
授予单位
授予时间
参加工作时间
高校教龄
专业技术职务
及晋升时间
行政职务
电话
手机：
传真
电子信箱
联系地址、邮编
何时何地
受何奖励
学生评价情况
主要学习、工作简历
起止时间
学习/工作单位
所学专业/所从事学科领域
二、候选人教学工作情况
1.主讲课程情况
课程名称
起止时间
本人讲
授学时
授课班级名称
总人数
选用教材或主要参考书情况
名称
作者
出版社
出版年
2.同时承担的其他课程情况
课程名称
起止时间
学时
授课班级名称
3.其他教学环节
（含指导学生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计等）
4.承担教学改革项目情况
项目名称
项目来源
经费（万元）
主持或参加
起止日期
5.主要教学改革与研究论文、著作及自编教材情况
论文（著）题目/教材名称
期刊名称、卷次/出版社
时间
6.教学获奖及成果推广应用情况
（限填院级以上以及相当的奖励，并附奖励证书复印件，注明本人排名及时间、推广应用范围。）
7.候选人近期教学改革设想
8.候选人对青年教师的培养情况
本人签字：20xx年xx月xx日
三、候选人科研工作情况
科
研
简
况
汇
总
近三年支配科研经费共万元，年均万元
最有代表性的成果
序号
成果（获奖项目、论文、专著）名称
获奖名称、等级或鉴定单位，
发表刊物，出版单位，时间
署名
次序
目
前
承
担
的
主
要
项
目
序号
项目名称
项目来源
起讫时间
科研
经费
本人承
担工作
具有代表性的论文清单（限填不超过10篇）
序号
论文名称
作者（*）
发表日期
发表刊物、会议名称
四、推荐、评审意见
申报系（部）对候选人课
堂教学效果的评价意见
（公章）
负责人（签字）年月日
申报系（部）意见
（公章）
负责人（签字）年月日
学院意见
（公章）
负责人（签字）年月日
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