抗菌药物的规范应用.pptVIP

抗菌药物的规范应用课件;一、规范的要件;;遵守『药品未注册用法』原则;二、规范『用药行程』;起点（指证）;时机;既定疗程;终止指证;延长指证;;1、选择原则;⑵、病因性治疗;⑶、策略性选择抗菌药物——优化药物治疗（OMT）;⑶、策略性选择抗菌药物——优化药物治疗（OMT）;⑴、一般指证：体温正常，症状消退后72～96h

具有N-M阻断作用的抗菌药：多粘菌素最强、氨基糖普类、氟喹诺酮类、四环素类

⑶、高风险抗菌药物：万古霉素等

■减少毒副反应：两性霉素B（剂量可适当↓→减少其毒性）+氟胞嘧定→隐球菌脑膜炎

■结核分枝杆菌：司帕沙星、托氟沙星、Du-6859a=异烟肼、利福平＞第二代喹诺酮类药物的3—30倍

⑷、选择风险小的抗菌药物

■抗感染药难以到达感染部位：胆囊

2M

⑵、预防性用药起点——感染倾向，即感染高危人群：

产AmpC细菌—第四代头孢菌素，如头孢吡肟；

氨基糖苷类→严重感染→无论肾功是否正常→均首次冲击量

⑵、换药指证——治疗不佳

②、病种：肝硬化腹水→头孢曲松

5、延长指证

■对大肠杆菌和肺炎杆菌，头孢他定与氨曲南、氯霉素诱导内毒素释放的能力大大超过亚胺培南；;⑷、选择风险小的抗菌药物;⑷、选择风险小的抗菌药物;Dose(适当而足够的剂量和给药次数)

①、只能用注射用水稀释：异烟肼

肝硬化腹水→头孢曲松→临床未改善→腹穿，若腹水多形核粒细胞