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胃癌的营养护理措施

一、胃癌患者营养问题的核心成因

胃癌作为消化系统恶性肿瘤，其营养风险贯穿疾病全程，主要源于肿瘤本身的代谢异常与治疗手段的叠加损伤。肿瘤细胞的“瓦博格效应”使其优先通过无氧糖酵解消耗大量葡萄糖，同时释放炎症因子（如IL-6、TNF-α）引发全身性炎症反应，导致患者出现厌食、早饱、体重下降等“肿瘤恶液质”表现。此外，手术切除部分或全部胃组织会直接破坏消化吸收结构——胃的容受性舒张功能丧失导致进食量减少，胃酸、胃蛋白酶分泌不足影响蛋白质分解，内因子缺乏则引发维生素B??吸收障碍；化疗药物（如顺铂、氟尿嘧啶）和放疗则会损伤胃肠道黏膜，引发恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡等消化道反应，进一步加剧营养摄入障碍。据《中国肿瘤营养治疗指南》统计，胃癌患者中约60%-80%存在不同程度的营养不良，其中30%达到重度营养不良标准，直接影响治疗耐受性与预后。

二、围手术期营养护理：术前优化与术后康复

围手术期是胃癌患者营养干预的关键窗口期，其核心目标是改善术前营养状态、减少术后并发症、促进肠道功能恢复。

（一）术前营养支持：提升手术耐受性

对于术前评估为中重度营养不良（体重下降＞10%/6个月、白蛋白＜30g/L、BMI＜18.5kg/m2）的患者，需进行7-14天的术前营养支持。首选肠内营养（EN），如口服营养补充剂（ONS），每日提供30-40kcal/kg能量及1.2-1.5g/kg蛋