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病房护理技术操作规范

病房护理技术操作需严格遵循医学伦理与循证护理原则，以患者安全为核心，结合临床实际需求制定标准化流程。以下从基础护理操作、专科护理要点、安全管理规范及质量控制要求四方面展开具体操作规范。

一、基础护理操作规范

（一）生命体征监测

1.操作前评估：核对患者身份（采用“姓名+住院号”双重核对），观察意识状态、体位及情绪状态，确认无影响监测的干扰因素（如运动后、进食后30分钟内）。

2.体温测量：口温测量需患者闭口含住体温计3分钟，禁用于昏迷、婴幼儿及口腔手术患者；腋温测量需擦干腋窝汗液，体温计水银端置于腋窝顶部并夹紧10分钟；肛温测量需润滑肛表前端，插入深度为成人3-4cm、婴幼儿1.5-2cm，测量3分钟。记录时需标注测量方式（如“T36.8℃（腋）”）。

3.脉搏与呼吸测量：脉搏测量首选桡动脉，示指、中指、环指并拢轻压，计数30秒×2（异常时计数1分钟）；呼吸测量需在患者未察觉时观察胸腹部起伏，计数30秒×2（危重患者计数1分钟）。注意脉率与心率不一致时需两人同时测量（一人测脉率，一人听心率），记录为“心率/脉率”。

4.血压测量：患者取坐位或仰卧位，袖带与心脏同高（坐位平第4肋，卧位平腋中线），袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以插入1指为宜。充气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg，缓慢放气（2-3mmHg/秒），听到第一声搏动为收缩压，搏动消失为舒张压（儿童以搏动变音为舒张压）。测量前30分钟避免吸烟、饮酒或运动，偏瘫患者选择健侧手臂。

（二）静脉输液操作

1.评估与准备：核对医嘱（药名、剂量、浓度、用法、时间），检查药液性状（有无浑浊、沉淀、变质）及有效期；评估患者血管（选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣的血管）、凝血功能（凝血异常者避免反复穿刺）及药物刺激性（高渗、化疗药物选择中心静脉或PICC）。

2.配药与核对：在超净工作台内进行无菌配药，严格执行“三查八对”（操作前、中、后查；床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期）。配药后双人核对并签名。

3.穿刺与固定：消毒范围直径≥8cm，待干后穿刺（15°-30°进针），见回血后压低角度再进针0.5-1cm。使用透明敷贴“无张力粘贴法”固定，注明穿刺日期、时间及操作者。对躁动患者加用弹力绷带或约束带（需家属知情同意）。

4.滴速控制与观察：一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分；年老体弱、心肾功能不全者≤30滴/分；脱水严重、血容量不足者可适当加快（需医生医嘱）。每30分钟巡视1次，观察穿刺部位有无红肿、渗液（早期渗出可用土豆片湿敷，渗出严重需拔针并更换部位），询问患者有无心悸、胸闷等不适。

5.拔针与按压：输液完毕后关闭调节器，轻揭敷贴，用无菌棉签按压穿刺点上方（避开针孔），快速拔针后按压3-5分钟（凝血异常者延长至10分钟），指导患者24小时内保持穿刺部位干燥。

（三）无菌技术操作

1.环境要求：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动，环境清洁度达到Ⅲ类（空气菌落数≤4cfu/皿·5min）。

2.手卫生：遵循“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕），流动水冲洗≥20秒，干燥后使用无菌手套或持物钳。

3.无菌物品管理：无菌包外标注名称、灭菌日期及有效期（未开启的无菌包有效期7天，开启后24小时），过期或潮湿需重新灭菌。无菌容器打开后，闭合盖时内面朝上；无菌溶液倒出后不可回倒，剩余溶液2小时内使用。

4.无菌操作原则：操作者身体与无菌区保持≥30cm距离，不可跨越无菌区；无菌物品疑有污染立即更换；一套无菌物品仅限一位患者使用。

（四）口腔护理

1.评估要点：观察口腔黏膜（有无溃疡、出血、白斑）、舌苔（厚薄、颜色）、牙龈（有无红肿、萎缩）及口臭程度；昏迷患者需检查有无义齿（取下后浸泡于冷水中）。

2.操作步骤：协助患者侧卧位，铺治疗巾，弯盘置于口角旁。用镊子夹取浸湿的棉球（以不滴水为宜），按“左外→左内→左上咬合面→右外→右内→右上咬合面→上颚→舌面→舌下”顺序擦拭。每擦拭一个部位更换1个棉球，昏迷患者禁止漱口（防止误吸），使用开口器时从臼齿处放入。

3.特殊处理：口腔溃疡者用西瓜霜喷剂或康复新液湿敷；真菌感染（鹅口疮）用1%-4%碳酸氢钠溶液擦拭；出血者用1%过氧化氢溶液清洁。操作后观察患者有无呛咳，整理用物并记录口腔情况。

（五）皮肤护理与压疮预防

1.风险评估：使用Braden量表（总分≤18分提示高危），评估项目包括感知、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力与剪切力。高危患者建立翻身卡（每2小时翻身1次，必要时1小时1次）。

2.清洁与保护：每日用温水（38-40℃）擦拭皮肤，避免用