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医院科室综合目标管理责任书

为全面落实公立医院改革要求，持续提升医疗服务

质量与管理水平，明确科室年度工作目标与责任，根据

《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》

《公立医院高质量发展促进行动（2023-2025年）》等

相关规定，结合医院年度工作计划，经医院（以下简称

“甲方”）与XX科室（以下简称“乙方”）充分协商，

签订本综合目标管理责任书。

一、责任主体与期限

甲方：XX医院（法定代表人：XXX）

乙方：XX科室（负责人：XXX）

责任期限：202X年X月X日至202X年X月X日

二、综合目标内容

（一）医疗质量与安全管理目标

1.医疗核心制度执行：严格落实18项医疗质量安

全核心制度，具体要求如下：

-三级查房制度：主任（副主任）医师每周至

少查房2次，主治医师每日查房1次，住院医师每日至

少查房2次；查房记录需在24小时内完成，重点记录

病情变化、诊疗调整及患者沟通情况。

-疑难病例讨论制度：对诊断不明、治疗效果

不佳或病情复杂的病例，需在入院72小时内组织科内

讨论；涉及多学科的疑难