一般老人手术后的护理个案.docVIP

股骨颈骨折老年患者术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月18日

手术名称：右侧人工股骨头置换术

既往病史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病史10年（胰岛素控制血糖）、轻度认知功能障碍（MMSE评分23分）。

家族史：无特殊遗传病史。

过敏史：青霉素过敏。

主诉：在家中不慎摔倒后右髋部疼痛、活动受限2小时。

现病史：患者于入院前2小时在家中卫生间地面湿滑时摔倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立或行走，被动活动右下肢时疼痛加剧。家属紧急送至我院急诊，X线检查示“右侧股骨颈骨折（GardenIV型）”，遂以“股骨颈骨折”收入骨科。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg（较术前轻度升高），血氧饱和度97%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口与引流：右侧髋部切口敷料干燥，无渗血渗液；伤口引流管通畅，引流液呈淡红色，术后24小时引流量约150ml。

肢体功能：右下肢呈轻度外展中立位，被动活动时患者诉切口疼痛（NRS评分4分）；足背动脉搏动可触及，末梢血运良好，皮肤温度正常。

基础疾病控制：术后空腹血糖6.8mmol/L（胰岛素剂量调整后），血压波动于135-150/85-95