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乡镇卫生院医疗质量管理与持续改进工作

记录——以云桥镇卫生院202X年度实践为

例

云桥镇是湘中丘陵区的一个普通乡镇，3.2万常住人口里，60

岁以上老人占比近30%。作为全镇唯一的公立卫生院，我们的医疗

质量直接连着乡亲们的“看病安全感”——比如王奶奶会不会因为输

液输错药慌神，张大叔的糖尿病随访能不能及时提醒他调药，村卫

生室的消毒会不会让孩子打预防针时少些风险。202X年，我们没

搞“高大上”的理论框架，就抱着“把每一件小事做扎实”的念头，一

点点抠医疗质量里的“缝隙”。

一、从“被动查问题”到“主动找病灶”：先把问题摸

透

年初的一次质控会，内科主任李建国拍着桌子说：“上周我跟

着村医去家访，发现咱们的高血压患者随访记录里，有10个老人

的血压值都是‘130/80’——这明显是编的！”这句话像根针，扎醒了

我们：之前的医疗质量检查总盯着“有没有记录”，却没问“记录的

是不是真的”。

那周我们连夜翻了3个月的慢性病随访本，果然发现问题：21%

的随访记录存在“数据雷同”“患者未签名”的情况。原因其实很实在

——护士要管门诊输液，要写病历，根本抽不出时间上门；患者觉

得“反正没不舒服，不用查”；村医也怕麻烦，想着“填个数交差算

了”。