医院检验科质量控制制度.pdfVIP

医院检验科质量控制制度

1.目的

加强实验室质量控制，为临床提供及时、准确的检验报告。

2.依据

《医疗机构临床实验室管理办法》

3.适用范围

检验科

4.职责

4.1检验科主任:质量管理小组负责人，全面负责科室质量控制

工作。

4.2质量管理小组:主要由各组室组长和副组长及干事组成，负

责各专业组日常质量控制工作。

4.3操作人员;执行检测项目的质量控制。

4.3专业组:检测项目质量评价按要求参加上海市临床检验中心、

卫生部临床检验中心等机构组织的质量调查。

5.内容

5.1室内质量控制

5.1.1应使用上海市临检中心规定的质控品进行室内质控，注明

质控品来源、浓度水平和质控规则。若有上海市临检中心以外的质控，

也应注明质控品的品牌和质控规则。

5.1.2室内质控数据必须及时输入计算机，生成质控图，及时观

察并判断在控或失控。各项目建立室内质控的天间均值和标准差，不

可随意更改质控图上的标准差。

5.1.3失控时应有失控处理和纠正措施，并保留失控数据和质控

图上的失控点，必须填写失控分析，纠正失控后才能发出检验报告。

5.1.4各专业组要配备电脑，使用上海市临床检验中心提供的质

控分析统计软件，室内质控数据应按要求定期上报结果，分析、反馈，

结果有记录。

5.2室间质量控制

5.2.1各专业组均须参加上海市临床检验中心组织的室间调查

计划。

5.2.2在接到室间质控统测的样品后，应按照常规临床检验方法

与临床标本同时进行，必须按统一规定在测试日期内测试完毕，并经

组内及时核对，保存原始资料，写出结果报告，按规定时间上报。

5.2.3测试结果作好登记备查，多余样品应密封保存以备复查。

5.2.4室间质评反馈结果由质量管理小组及时分析，查找失控原

因，提出纠正方案，交科主任审阅，有记录。