脑梗的心理护理个案.docVIP

脑梗患者心理护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李某，男，62岁，退休教师，已婚，育有一子一女，子女均在外地工作。

主诉：突发左侧肢体无力伴言语不清2小时。

现病史：患者于2025年3月15日晨起时突感左侧肢体无力，无法站立，伴言语含糊，家属立即拨打120送至我院急诊。头颅CT示右侧基底节区脑梗死，遂收入神经内科治疗。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

个人史：吸烟史30年，每日约20支，已戒烟5年；偶有饮酒，量少。

家族史：父亲有高血压病史，母亲已故，死因不详。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神萎靡，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性。

心理状态评估：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，SAS评分65分（中度焦虑），SDS评分62分（中度抑郁）。患者表现为情绪低落、沉默寡言，对治疗缺乏信心，担心预后，害怕给家人带来负担。

二、护理问题

焦虑：与担心疾病预后、生活能力下降有关。

抑郁：与肢体功能障碍、角色转变有关。

知识缺乏：与对脑梗死疾病知识、康复训练方法不了解有关。

自我形象紊乱：与左侧肢体活动障碍、言语不清有关。

三、护理目标

患者焦虑、抑郁情绪明显缓解，SAS评分