粘膜过敏的用药护理个案.docVIP

过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎用药护理个案

一、病例介绍

患者李某，女，32岁，公司职员。因“双眼瘙痒、流泪伴打喷嚏、流涕反复发作2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现双眼瘙痒、流泪，同时伴有打喷嚏、流涕症状，自行购买“氯雷他定片”口服后症状可缓解，但停药后易复发。1周前因接触花粉后症状加重，双眼瘙痒剧烈，频繁揉眼，流泪不止，打喷嚏、流涕症状明显，影响正常工作和生活，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双眼结膜充血、水肿，可见大量透明丝状分泌物；鼻腔黏膜苍白、水肿，下鼻甲肥大，鼻腔内可见清水样分泌物。实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞比例升高（12%）；过敏原检测示花粉、尘螨过敏。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部症状：双眼瘙痒、流泪、结膜充血水肿，分泌物增多，患者因瘙痒频繁揉眼，存在角膜损伤风险。

鼻部症状：打喷嚏、流涕、鼻塞，鼻腔黏膜苍白水肿，影响呼吸和睡眠质量。

全身症状：无明显发热、咳嗽等全身症状，但因过敏症状困扰，患者精神状态欠佳。

（二）心理评估

患者因过敏症状反复发作，影响工作和生活，产生焦虑情绪，担心疾病无法根治。

（三）用药评估

患者曾自行口服氯雷他定片，症状缓解后停药，未规律用药，对药物的使用方法和注意事项了解不足。

三、护理问题

舒适改变：与双眼瘙痒、流泪及鼻部不适有关。

有角膜损伤的风险：与