尿失禁分级及护理个案.docVIP

老年女性压力性尿失禁分级及护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

患者张XX，女性，78岁，汉族，退休教师。因“反复咳嗽、咳痰伴活动后尿失禁1年，加重1周”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史10年，口服二甲双胍（0.5gtid），空腹血糖波动于6.5-7.5mmol/L；慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史8年，长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250μgbid）。否认手术史、外伤史及药物过敏史。

主诉

活动后尿失禁1年，近1周咳嗽时尿液不自主流出频率增加，每日需更换尿垫3-4次。

体格检查

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

腹部：腹软，无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。

盆底功能评估：压力试验阳性（患者站立位，用力咳嗽时可见尿道口有尿液溢出）；指压试验阳性（检查者用手指按压尿道中段，咳嗽时尿液不再溢出）；膀胱颈抬高试验阳性（抬高膀胱颈后，尿失禁症状减轻）。

神经系统检查：神志清楚，认知功能正常，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查

尿常规：白细胞（-），红细胞（-），尿糖（±），尿蛋白（-）。

泌尿系超声：膀胱残余尿量约20ml（正常范围50ml），双肾、输尿管未见明显异常。

盆底肌电图：盆底肌收