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病例操作考试题及答案

患者，男性，58岁，于2024年3月15日10:00由120送入急诊。家属代诉：患者今晨7:30早餐后突感胸骨后压榨性疼痛，程度剧烈（NRS评分8分），伴左肩背部放射，持续不缓解，自服“硝酸甘油1片（0.5mg）”后无减轻，伴恶心、呕吐1次（胃内容物，非咖啡样），大汗淋漓，无晕厥、意识丧失，无咳嗽、咯血，无腹痛、腹泻。既往有“高血压病”10年，最高血压180/110mmHg，规律服用“氨氯地平5mgqd”，血压控制在130-140/80-90mmHg；“2型糖尿病”5年，口服“二甲双胍0.5gtid”，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L；吸烟30年，20支/日，已戒3年；饮酒少量，无过敏史。否认冠心病、脑梗死病史。

急诊查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP155/95mmHg（右上肢），SPO?95%（未吸氧）。神志清楚，急性病容，痛苦貌，皮肤湿冷，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率105次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动对称。

急诊辅助检查（10:15完成）：

-心电图：窦性心律，心率102次/分，V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV，Ⅰ、aVL导联ST段压低0.1mV，