双侧输尿管支架术后护理查房.docVIP

双侧输尿管支架置入术后护理查房记录

查房时间：2025年12月28日15:00

查房地点：泌尿外科二病区护士站

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士张护士、实习护士小王、轮转护士小刘

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：52岁

床号：32床

住院号：2025120032

诊断：双侧输尿管结石伴梗阻、双肾积水

手术时间：2025年12月25日10:00

手术方式：经尿道双侧输尿管镜碎石取石术+双侧输尿管支架置入术

一、责任护士病情汇报

1.现病史回顾

患者因“双侧腰背部胀痛1月余，加重3天”入院。入院时查泌尿系CT示：双侧输尿管上段结石（左侧约1.2×0.8cm，右侧约1.0×0.7cm），双肾中度积水。完善术前检查后，于12月25日在全麻下行经尿道双侧输尿管镜碎石取石术，术中留置双侧输尿管支架（双J管），术后安返病房。

2.术后病情变化

生命体征：术后3天体温波动于36.5℃~37.2℃，心率70~85次/分，呼吸18~22次/分，血压120~135/75~85mmHg，均平稳。

症状观察：术后第1天诉腰背部轻微胀痛，伴尿频、尿急，无肉眼血尿；第2天尿频症状缓解，腰胀痛减轻；今日诉尿道口偶有刺痛，无发热、恶心呕吐。

实验室检查：术后第1天血常规示白细胞计数10.2×10?/L（正常参考值4~10×10?/L），中性粒细胞比例75%（正常参考值50%~70%