右侧中下肺叶切除术后护理个案.docVIP

右侧中下肺叶切除术后护理个案

一、病例资料

患者男性，68岁，因“反复咳嗽咳痰伴胸闷气促3月余”入院。患者3月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，量较多，伴活动后胸闷气促，休息后可缓解。外院胸部CT提示：右肺中叶及下叶见团块状高密度影，边界不清，考虑肺癌可能性大。为进一步诊治，患者来我院就诊，门诊以“右肺占位性病变”收入我科。

患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。吸烟史40年，每日20支，已戒烟1月。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等未见明显异常。肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）15.6ng/ml，细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）6.8ng/ml，均高于正常。胸部增强CT示：右肺中叶及下叶见一大小约5.2cm×4.8cm的团块状软组织密度影，边界不清，增强扫描呈不均匀强化，考虑肺癌，伴纵隔淋巴结肿大。支气管镜检查示：右肺中叶及下叶支气管开口处见新生物，表面粗糙，管腔狭窄，取活检病理提示：鳞状细胞癌。

患者诊断明确，无手术禁忌证，于入院后第7天在全麻下行右侧中下肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、静脉补液、抗感染、止血、止痛等对症支持治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功