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肠道膀胱扩大术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，因“神经源性膀胱导致反复尿路感染、肾功能不全”入院。患者既往有脊髓损伤病史5年，长期留置导尿管，近半年来反复出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状，肾功能检查提示血肌酐轻度升高。经泌尿外科团队评估，患者符合肠道膀胱扩大术适应证，于[具体日期]在全麻下行回肠膀胱扩大术，手术过程顺利，术后安返病房。

（二）术后病情

生命体征：术后[X]小时内，患者生命体征平稳，体温波动在36.5-37.2℃，心率70-85次/分，呼吸18-22次/分，血压120-135/75-85mmHg。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无明显红肿。

引流情况：

留置导尿管通畅，尿液呈淡黄色，量约[X]ml/小时。

腹腔引流管引流出少量淡血性液体，量约[X]ml/小时。

疼痛评分：患者主诉腹部切口疼痛，NRS评分3-4分，已遵医嘱给予镇痛药物，效果尚可。

实验室检查：术后复查血常规、生化指标基本正常，电解质在正常范围内。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：患者血压、心率稳定，无明显贫血及电解质紊乱表现，提示循环功能良好。

呼吸系统：患者呼吸平稳，无咳嗽、咳痰困难，肺部听诊未闻及明显异常，提示呼吸系统功能正常。

消化系统：患者术后禁食水，胃肠减压通畅，无明显腹胀、腹痛等不适，提示胃肠道功能处于