预防术后并发症护理个案.docVIP

一例老年髋关节置换术后并发症预防的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

患者男性，78岁，因“右侧股骨颈骨折”于2025年10月12日入院。患者既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史10年，使用胰岛素皮下注射（甘精胰岛素12Uqn）联合二甲双胍（0.5gtid），空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。患者无吸烟、饮酒史，否认药物过敏史。

入院评估：

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

专科情况：右侧髋关节疼痛明显，活动受限，下肢短缩、外旋畸形（约45°），局部压痛阳性，纵向叩击痛阳性。

辅助检查：X线片示右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）；血常规、肝肾功能、凝血功能基本正常；糖化血红蛋白6.8%。

治疗方案：

患者于2025年10月15日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，予心电监护、吸氧、止痛、抗感染、抗凝、控制血糖等治疗。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

有深静脉血栓形成的风险：与术后卧床、下肢活动减少、血液高凝状态（老年、骨折、手术应激）有关。

有肺部感染的风险：与术后卧床、呼吸运动减弱、呼吸道分泌物排出不畅有关。

有切口感染的风险：与手术创伤、糖尿病患者免疫力低下