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囊肿脓包术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者，女性，45岁，因“背部红肿疼痛伴发热3天”入院。入院诊断为“背部皮脂腺囊肿继发感染伴脓肿形成”。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：背部肿物反复红肿疼痛1年，加重伴发热3天。

现病史：患者1年前背部出现一约黄豆大小肿物，无明显疼痛，未予重视。近3天肿物明显增大，局部红肿热痛，伴发热，体温最高达38.5℃，自行口服“阿莫西林”效果不佳，遂来我院就诊。

体格检查：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。背部可见一约5cm×4cm大小红肿区，中央有波动感，局部皮温升高，压痛明显。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；C反应蛋白（CRP）60mg/L。

治疗经过：入院后完善术前检查，于当日在局部麻醉下行“背部脓肿切开引流术”，术中引流出约50ml黄色脓液，放置橡皮引流条一根。术后给予头孢呋辛钠抗感染、止痛、换药等治疗。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后体温波动在37.5℃~38.0℃，脉搏85次/分，呼吸19次/分，血压115/75mmHg。

伤口情况：伤口敷料有少量渗液，颜色淡红，引流条在位，引流通畅，无明显异味。局部红肿较术前减轻，但仍有压痛。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者评分为4分（轻度疼痛），