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微创眼袋术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，38岁，主诉双侧下眼睑皮肤松弛伴脂肪膨出3年，影响外观。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无手术史。

术前检查：专科检查显示双侧下眼睑皮肤轻度松弛，眶隔脂肪膨出，无明显泪沟凹陷。血常规、凝血功能、肝肾功能等术前常规检查均正常。

手术方式：2025年10月15日在局部麻醉下行双侧经结膜入路微创眼袋整复术（内切法），术中去除适量眶隔脂肪，手术过程顺利，历时约40分钟，术后伤口无明显渗血，给予加压包扎。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

伤口情况：术后即刻双侧下眼睑结膜切口无明显渗血，眼睑轻度肿胀，无明显疼痛。

眼部功能：患者视力正常，无复视、视物模糊等情况。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后1小时患者疼痛评分为2分，表现为轻微胀痛。

心理状态评估：患者对手术效果期望较高，存在轻度焦虑情绪，担心术后恢复不佳影响外观。

（二）护理问题分析

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

有感染的风险：与手术切口及眼部暴露有关。

知识缺乏：缺乏术后护理及康复相关知识。

三、术后护理措施

（一）一般护理

体位护理：术后6小时内指导患者取半卧位，头部抬高30°~45°，以减轻眼部肿胀。6小时后可适当活动，但避免剧烈运动及低头动作。