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肺切除卧位护理个案

一、患者基本情况

患者男性，62岁，因“反复咳嗽伴痰中带血3个月”入院。既往有20年吸烟史（每日20支），无高血压、糖尿病等慢性病史。胸部CT示“右肺上叶占位性病变（大小约3.5cm×4.0cm），考虑肺癌”，支气管镜活检病理确诊为右肺上叶鳞状细胞癌（T2aN0M0，ⅠB期）。完善术前检查后，于2025年10月12日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长150分钟，术中出血约100ml，留置右侧胸腔闭式引流管1根（接水封瓶）、尿管1根。术后转入胸外科监护病房（SICU），麻醉清醒后返回普通病房。

二、护理评估

（一）术后即时评估（返回病房时）

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）95%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识与体位：麻醉清醒，GCS评分15分，被动平卧位，头偏向一侧。

伤口与引流：右胸壁切口敷料干燥，无渗血渗液；胸腔闭式引流管通畅，引流液为淡红色血性液（约80ml），水柱波动约4cm；尿管通畅，尿液清亮。

疼痛评分：数字疼痛评分法（NRS）评分为6分（咳嗽时加重至8分）。

（二）术后24小时内动态评估

呼吸功能：呼吸频率波动于20~24次/分，SpO?维持在93%~96%；听诊右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；患者因疼痛不敢深呼吸及有效咳嗽，胸廓活