肾摘除术微创术后护理个案.docVIP

经腹腔镜右肾肿瘤根治性切除术患者术后护理个案

一、病例介绍

患者张某某，男，58岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示右肾下极可见一大小约3.5cm×4.0cm的混杂密度影，考虑为肾恶性肿瘤。经泌尿外科团队评估后，于2025年12月15日在全麻下行经腹腔镜右肾肿瘤根治性切除术，手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，带回右侧腹膜后引流管一根，尿管一根，切口敷料干燥。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后6小时内给予一级护理，持续心电监护，密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化，每30分钟记录一次。患者术后血压波动在125-135/75-85mmHg，心率70-85次/分，血氧饱和度维持在98%-100%，生命体征平稳。术后第1天改为二级护理，每2小时监测一次生命体征。

（二）体位与活动指导

术后体位：患者返回病房后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后协助患者取半卧位，床头抬高30°-45°，以利于呼吸和引流。

早期活动：术后第1天，在护士协助下指导患者进行床上翻身、四肢活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。术后第2天，鼓励患者床边站