乳腺癌术后导管引流护理个案.docVIP

乳腺癌术后患者PICC导管引流护理个案

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“发现左乳肿块2月余”入院。入院后完善相关检查，乳腺超声提示左乳外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内可见血流信号。乳腺钼靶检查提示左乳外上象限可见一高密度肿块影，边缘毛刺状，考虑乳腺癌可能性大。进一步行乳腺肿块穿刺活检，病理结果提示为左乳浸润性导管癌，免疫组化结果显示ER（+）、PR（+）、HER-2（-）、Ki-67（约30%+）。患者无明显手术禁忌证，于2025年10月15日在全麻下行左乳癌改良根治术，术后留置PICC导管一根，用于术后化疗及静脉营养支持。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：患者术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：左侧胸部手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。

导管情况：PICC导管穿刺点位于右侧贵要静脉，穿刺点周围皮肤无红肿、渗血，导管固定良好，无脱出、打折现象。

疼痛情况：患者主诉手术切口处疼痛，疼痛评分4分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

营养状况：患者术前体重55kg，术后第一天体重54kg，食欲欠佳，进食量较少。

（二）心理社会状况评估

患者得知自己患有乳腺癌后，情绪低落，对疾病的预后感到担忧，担