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跟骨骨折术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“高处坠落致右跟部疼痛、肿胀、活动受限2小时”入院。入院诊断为右跟骨粉碎性骨折。患者于3天前行右跟骨切开复位内固定术，术后生命体征平稳，切口敷料干燥，无渗血渗液，右足末梢血运良好，感觉正常。

护理问题：

疼痛：与手术创伤有关。

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压有关。

潜在并发症：深静脉血栓形成、切口感染等。

知识缺乏：缺乏术后康复锻炼及自我护理知识。

二、护理评估

（一）生命体征评估

患者体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

（二）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者诉右跟部疼痛评分为4分，为中度疼痛。

（三）伤口及患肢评估

伤口情况：切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿、发热。

患肢情况：右足末梢血运良好，足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常，感觉无异常。右踝关节活动受限，被动活动时患者诉疼痛。

（四）心理状态评估

患者因担心术后恢复情况及影响工作，存在焦虑情绪。

三、护理措施及效果评价

（一）疼痛护理

措施：

遵医嘱给予患者口服非甾体类抗炎药（如布洛芬），每日3次。

指导患者采取舒适体位，抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀，从而缓解疼痛。

采用分散注意力的方法，如听音乐、与家属聊天等，减轻患者对疼痛的注意力。

效果评价：患者疼痛