生理期胸部护理个案.docVIP

生理期乳腺胀痛患者个案护理

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：28岁

职业：互联网公司运营专员

婚姻状况：已婚未育

主诉：近6个月生理期前1周出现双侧乳房胀痛，伴触痛明显，月经来潮后症状逐渐缓解。

既往史：否认乳腺疾病、内分泌疾病及手术史，无药物过敏史。

月经史：月经周期28-30天，经期5-7天，经量中等，无痛经史。末次月经：2025年11月20日。

生活习惯：长期熬夜（凌晨1-2点入睡），日均咖啡因摄入约400mg（2-3杯咖啡），缺乏运动，工作压力大。

二、护理评估

（一）生理评估

症状表现：双侧乳房胀痛呈周期性发作，疼痛程度为VAS评分6-7分（中度疼痛），疼痛范围累及整个乳房，触诊时可触及乳腺组织增厚，无明显肿块，双侧腋窝淋巴结未触及肿大。

辅助检查：乳腺超声（2025年11月25日）提示“双侧乳腺增生，BI-RADS1类”，排除器质性病变。

激素水平：经前血清雌二醇（E2）水平轻度升高，孕酮（P）水平相对不足（E2/P比值异常）。

（二）心理-社会评估

心理状态：因疼痛影响工作和睡眠，患者出现焦虑情绪，担心乳腺增生进展为恶性病变，心理压力评分（PSS）为18分（中度压力）。

认知水平：对生理期乳腺胀痛的病因及护理知识缺乏了解，存在“乳腺疼痛即癌症前兆”的错误认知。

社会支持：丈夫及家人支持度高，但患者因工作繁忙，缺乏时间进行自我护理。

（三）生理期胸部护理特殊性评