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2025年临床疾病概要胎盘早剥外科试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后将答案字母填入括号内）

1.初产妇，孕35周，突发持续腹痛伴阴道少量流血，子宫张力高，胎心100次/分。最可能的诊断是（）

A.前置胎盘

B.胎盘早剥Ⅰ度

C.胎盘早剥Ⅱ度

D.胎盘早剥Ⅲ度

【答案】D

【解析】持续腹痛、子宫张力高、胎心减速提示隐性出血及胎儿窘迫，符合Ⅲ度胎盘早剥（SherⅢ度），即剥离面积＞50%，伴胎儿窘迫或胎死宫内。

2.胎盘早剥最常见的诱因是（）

A.羊水过多

B.妊娠期肝内胆汁淤积症

C.妊娠期高血压疾病

D.胎膜早破

【答案】C

【解析】妊娠期高血压疾病导致螺旋动脉急性动脉粥样硬化，绒毛膜板血管破裂，占全部诱因的45%～50%。

3.下列哪项不是胎盘早剥的“典型三联征”（）

A.腹痛

B.阴道流血

C.子宫压痛

D.休克

【答案】D

【解析】典型三联征为腹痛、阴道流血、子宫压痛；休克为进展表现，非初发三联征。

4.胎盘早剥Ⅰ度首选的处理原则是（）

A.立即剖宫产

B.期待治疗+严密监测

C.人工破膜引产

D.子宫动脉栓塞

【答案】B

【解析】Ⅰ度剥离面积＜1/6，母胎稳定，可在具备急诊手术条件的