割双眼皮手术后怎样护理个案.docVIP

重睑成形术后个案护理

一、病例介绍

患者，女性，25岁，因“双侧眼睑不对称，影响外观”于2025年10月15日入院。患者自述自青春期起发现双侧眼睑形态差异明显，左眼为单眼皮，右眼为不明显的内双，长期因外观问题产生自卑心理，影响社交及日常生活。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月16日在局部麻醉下行“双侧重睑成形术（全切法）”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

眼部情况：术后即刻双侧眼睑肿胀明显，上睑皮肤张力较高，切口处可见少量渗血，敷料干燥固定。患者主诉眼部胀痛，疼痛评分（NRS）为4分，伴有睁眼困难及异物感。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

全身状况：患者无头晕、恶心、呕吐等不适，饮食、睡眠正常，大小便通畅。

（二）心理-社会评估

心理状态：患者对手术效果充满期待，但同时也担心术后恢复不佳，出现瘢痕增生、双侧不对称等问题，存在轻度焦虑情绪。

社会支持：患者家属对其手术及术后护理给予充分支持，愿意配合医护人员进行护理工作。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、眼部组织肿胀有关。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

有感染的风险：与手术切口存在、眼部卫生状况不佳有关。

知识缺乏：缺乏术后护理及康复相关知识。

潜在并发症：如出血、血肿、瘢痕增生、双侧不对称等。

四、护理目标