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下咽癌术后家庭康复护理查房

一、患者基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

诊断：下咽鳞状细胞癌（T2N1M0）

手术日期：2025年10月15日

手术方式：下咽癌扩大切除术+颈部淋巴结清扫术+气管切开术

当前状态：术后2个月，已拔除气管套管，经口进食半流质饮食，颈部切口愈合良好，带胃管出院，目前居家康复。

二、护理评估

（一）生理功能评估

气道管理

患者气管切开处已愈合，无明显红肿、渗液，但偶有咳嗽、咳痰，痰液呈白色黏液状，量中等，易咳出。

呼吸频率18次/分，血氧饱和度96%（未吸氧状态），无气促、发绀等症状。

患者掌握有效咳嗽方法，但因颈部切口瘢痕牵拉，咳嗽力度较弱。

吞咽功能评估

患者目前可经口进食米糊、藕粉等半流质饮食，进食速度较慢，每餐约需30分钟。

进食过程中偶有呛咳，尤其在饮水时明显，需借助吸管缓慢饮用。

洼田饮水试验评分3级（能1次咽下，但有呛咳），提示存在轻度吞咽障碍。

胃管已拔除1周，无明显腹胀、呕吐等不适，但患者仍担心进食不足，需鼓励自主进食。

营养状况评估

身高175cm，体重60kg，BMI19.6（正常范围），但较术前下降5kg。

血清白蛋白35g/L（正常下限），血红蛋白110g/L，提示轻度营养不良。

患者食欲不佳，每日进食量约为术前的70%，需加强营养支持。

心理社会评估

患者因术后发音不清（暂时性喉返神经损伤）、吞咽困难，出现焦虑