心脏做手术后如何正确护理个案.docVIP

心脏瓣膜置换术后患者个案护理

一、病例介绍

患者张先生，男性，65岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重1个月”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院后经心脏超声检查提示：主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全，左心室扩大。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻体外循环下行主动脉瓣置换术，手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

循环系统监测

术后持续心电监护，密切观察心率、心律变化。患者术后初期心率维持在80-100次/分，心律齐。

监测血压，每15分钟记录一次，维持收缩压在90-120mmHg。术后6小时患者血压曾一度降至85/55mmHg，遵医嘱给予多巴胺静脉泵入后逐渐回升至正常范围。

观察四肢末梢循环，包括皮肤温度、颜色、湿度及足背动脉搏动情况。术后患者四肢末梢稍凉，给予保暖措施后逐渐改善。

呼吸系统监测

术后带气管插管返回ICU，接呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV，潮气量500ml，呼吸频率12次/分，氧浓度40%。密切观察呼吸频率、节律、幅度及胸廓起伏情况。

监测血氧饱和度，维持在95%以上。术后2小时患者血氧饱和度降至90%，检查发现气管插管位置稍深，调整位置后恢复正常。

定时听诊肺部呼吸音，观察有无湿啰音、哮鸣音等异常呼吸音。术后第1天听诊双肺呼吸音粗，给予雾化吸入、翻身拍背等措施后，肺部啰音逐渐减少。

体温监测

术后每4小时测量