直肠癌造口病人术后护理个案.docVIP

直肠癌造口术后患者的个案护理实践

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。入院后完善相关检查，肠镜提示直肠距肛门5cm处可见一菜花状肿物，病理活检确诊为直肠腺癌。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。完善术前评估后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术+永久性乙状结肠造口术。术后患者安返病房，生命体征平稳。

二、术后护理问题及措施

（一）造口相关护理

造口观察

颜色与血运：术后24小时内密切观察造口黏膜颜色，正常应为粉红色或红色，有光泽，若出现苍白、暗红或紫黑色，提示可能存在缺血或坏死，需及时报告医生处理。该患者术后造口黏膜颜色红润，血运良好。

形状与大小：观察造口的形状是否规则，有无回缩、脱垂或狭窄。术后初期造口可能有水肿，一般在术后1-2周逐渐消退。

分泌物与排气排便：术后2-3天造口开始排气排便，注意观察分泌物的性质、量及气味，正常粪便应为成形或半成形，若出现大量血性分泌物或恶臭，需警惕感染或吻合口瘘等并发症。

造口周围皮肤护理

清洁：每次更换造口袋时，用温水轻轻清洁造口周围皮肤，避免使用肥皂、酒精等刺激性清洁剂，以免损伤皮肤。

干燥：清洁后用柔软的毛巾或纸巾轻轻拍干皮肤，保持皮肤干燥，防止潮湿引起皮肤浸渍。

保护：在造口周围皮肤涂抹皮肤保护剂，如氧化锌软膏，形成保护膜，减少粪便对皮肤的刺激。

造口袋更换：根