角膜手术护理个案.docVIP

角膜移植手术患者个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：52岁

住院号：2025-CM-0712

入院日期：2025年7月12日

出院日期：2025年7月25日

诊断：左眼感染性角膜溃疡（真菌性）、左眼角膜穿孔、左眼继发性青光眼

患者因“左眼红痛伴视力下降1月，加重3天”入院。1月前无明显诱因出现左眼异物感、畏光流泪，自行使用左氧氟沙星滴眼液无效，3天前左眼疼痛加剧，视力骤降至手动/眼前，伴头痛、恶心，遂急诊入院。既往有2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖6.2-7.5mmol/L），无手术外伤史，无药物过敏史。

二、术前评估与准备

（一）身体状况评估

眼部情况：左眼眼睑红肿，结膜混合充血（+++），角膜中央可见直径约5mm灰白色溃疡灶，表面欠光滑，边界不清，溃疡中央可见约1mm穿孔区，前房消失，瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝，眼压（NCT）：左眼8mmHg，右眼15mmHg；视力：左眼手动/眼前，右眼0.8。

全身情况：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg；空腹血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%；心肺功能未见明显异常，肝肾功能正常。

（二）心理与社会评估

患者因视力骤降、担心手术效果及费用，出现焦虑情绪（SAS评分58分）；家属支持度高，能配合护理及治疗；家庭经济状况良好，可承担手术费用。

（三）术前