脾切除术后引流管的护理个案.docVIP

脾切除术后引流管护理个案

一、病例基本情况

患者张XX，男性，45岁，因“车祸致腹部闭合性损伤、脾破裂”于2025年10月15日急诊入院。入院时患者面色苍白，血压85/55mmHg，心率120次/分，腹部压痛、反跳痛明显，腹腔穿刺抽出不凝血。急诊行剖腹探查+脾切除术，术中放置脾窝引流管1根（型号：16Fr硅胶引流管），术后转入外科ICU监护治疗。

二、术后引流管护理评估

（一）引流管基本信息

类型：腹腔闭式引流管（脾窝）

置入时间：2025年10月15日18:30

置入深度：15cm（标记于皮肤处）

引流装置：一次性负压引流袋（初始负压值：-12kPa）

（二）患者身体状况评估

生命体征：术后2小时，体温37.8℃，血压95/60mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识状态：嗜睡，呼之能应，定向力基本正常。

腹部情况：腹带包扎，切口敷料干燥，无渗血渗液；腹部稍膨隆，轻度压痛，无明显反跳痛；肠鸣音未闻及。

引流液情况：术后2小时内引流液为鲜红色血性液，总量约350ml，引流速度较快（约29ml/h）。

（三）护理风险评估

出血风险：高风险（术后早期引流液鲜红且量大）。

感染风险：中风险（手术创伤、引流管置入）。

引流管堵塞/脱出风险：中风险（患者意识状态不稳定，可能躁动）。

三、护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

有腹腔内