对治疗缺乏信心护理个案.docVIP

一例肺癌化疗患者治疗信心重建的护理个案

一、病例介绍

患者张女士，56岁，退休教师，2024年10月因反复咳嗽、痰中带血就诊，经胸部CT及病理活检确诊为右肺腺癌（ⅢB期），伴有纵隔淋巴结转移。患者既往体健，无慢性病史，家庭经济状况良好，育有一子一女，均已成家，丈夫为企业退休职工，夫妻关系和睦。

患者确诊后情绪极度低落，拒绝接受化疗，认为“癌症就是绝症，治不好还遭罪”。入院时，患者表现为沉默寡言、失眠、食欲减退，对医护人员的治疗方案抵触情绪明显，甚至拒绝测量生命体征。经与家属沟通得知，患者性格要强，注重形象，担心化疗导致脱发、呕吐等副作用影响生活质量，同时因目睹身边亲友患癌后治疗效果不佳，对现代医学治疗癌症的能力持怀疑态度。

二、护理评估

（一）生理评估

症状：咳嗽、偶有痰中带血丝，活动后轻微气促，无明显胸痛。

体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，身高162cm，体重52kg，体质量指数（BMI）19.8，营养状况良好。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质均正常，肿瘤标志物CEA12.5ng/ml（参考值＜5ng/ml），CA12535U/ml（参考值＜35U/ml）。

（二）心理社会评估

心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）评估，得分65分（标准分≥50分为有焦虑症状，60-69分为中度焦虑）；抑郁自评量表（SDS）得分68分（标准分