肺癌脑转移的术后护理个案.docVIP

肺癌脑转移术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“肺癌术后2年，头痛伴右侧肢体无力1月”入院。患者2年前因“右肺腺癌”行右肺上叶切除术，术后病理提示中分化腺癌，EGFR基因检测阳性，予吉非替尼靶向治疗。1月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴右侧肢体无力，行走不稳，无恶心呕吐、意识障碍等。头颅MRI提示：左侧额叶占位性病变，考虑脑转移瘤，大小约3.5cm×3.0cm×2.8cm，周围水肿明显。胸部CT提示：右肺术后改变，未见明显复发灶。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

神经系统：意识清楚，精神差，头痛VAS评分6分，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。

其他：体重60kg，身高170cm，BMI20.8kg/m2，营养状况中等。

（二）心理评估

患者因疾病进展出现焦虑、恐惧情绪，担心治疗效果及预后，对手术存在一定的顾虑。

（三）社会评估

患者家庭经济状况良好，家属对患者关心支持，患者有一定的社会支持系统。

三、护理问题

疼痛：与肿瘤压迫脑组织及手术创伤有关。

躯体移动障碍：与右侧肢体无力有关。

焦虑：与疾病进展、担心治疗效果及预后有关。

有皮肤完