脑开颅手术后的护理个案.docVIP

颅脑肿瘤开颅术后患者的个案护理

一、病例资料

患者男性，56岁，因“反复头痛伴左侧肢体无力1月余”入院。入院时神志清楚，精神状态尚可，左侧肢体肌力IV级，右侧肢体肌力正常。头颅CT及MRI检查提示右侧额叶占位性病变，考虑为脑膜瘤。完善术前检查后，于2025年11月15日在全麻下行右侧额叶脑膜瘤切除术，手术过程顺利，术后安返神经外科监护病房。

二、术后护理措施

（一）病情观察

意识状态监测：术后24小时内每15-30分钟观察一次患者意识状态，采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估，记录睁眼反应、语言反应和肢体运动情况。术后6小时患者意识清醒，GCS评分15分，之后逐渐延长观察间隔至每1小时一次。

生命体征监测：持续心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度及体温变化。术后患者血压维持在120-140/80-90mmHg，心率60-80次/分，呼吸18-22次/分，血氧饱和度98%-100%，体温波动在36.5-37.5℃之间。

瞳孔及肢体活动观察：每小时观察瞳孔大小、形状、对光反射及两侧是否对称，同时检查肢体肌力及活动情况。术后患者双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力较术前有所改善，为IV+级。

（二）体位护理

术后6小时内患者去枕平卧，头偏向健侧，防止呕吐物误吸。6小时后抬高床头15-30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。翻身时动作轻柔，避免头部剧烈晃动，保持头