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四肢骨折术后护理个案：多维度康复管理实践

一、病例介绍

患者张某，男性，45岁，因“车祸致全身多处疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。入院诊断为：1.右侧胫腓骨粉碎性骨折；2.左侧尺桡骨骨折；3.全身多处软组织挫伤。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，于当日在全麻下行右侧胫腓骨骨折切开复位内固定术+左侧尺桡骨骨折切开复位内固定术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：右侧小腿及左侧前臂手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无明显红肿。

肢体功能：右侧下肢及左侧上肢活动受限，被动活动时患者诉疼痛明显，疼痛评分（NRS）为7分。右侧足背动脉搏动可触及，左侧桡动脉搏动正常，双侧肢体末梢血运良好，皮肤温度正常，感觉无明显异常。

其他：患者术后未排气，腹胀明显，食欲差。

（二）心理评估

患者因突发车祸导致骨折，担心术后恢复情况及对未来生活、工作的影响，表现出焦虑、紧张情绪，对康复治疗信心不足。

（三）社会评估

患者为个体经营者，家庭经济状况良好，家属对患者的关心和支持度高，但缺乏骨折术后护理相关知识。

三、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛管理