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归脾汤加味治疗闭经中医医案

闭经心脾气血两虚之证，治宜益气补血，健脾养心调经。

刘某某，女，39岁，1998年4月30日。

停经2年。

患者2年前因独子游河溺水亡，情志抑郁不解而出现闭经，曾到妇科作人工周期3个月才通经，现又2月未行，其间到我处求治，初用四物汤加柏子仁、肉桂、泽兰叶、牛膝、柴胡、郁金、莪术数剂，加参芪又服数剂，仍无月经。刻下症：停经2年，食少，心慌失眠，舌淡，苔薄白，脉濡细。中医辨证分析：因独子游河溺水亡，致情志抑郁不解，气郁不畅，日久内伤心脾，化源不足，血虚气弱，冲任失养，血海空虚，以致月经停闭。脾虚则食少。心藏神而主血，脾虚血少心无所养，不能藏神，故心慌失眠。舌淡，苔薄白，脉濡细为心脾气血两虚之象。诊断：闭经。证候：心脾气血两虚。治宜益气补血，健脾养心调经，方用归脾汤加味。处方：党参20g，黄芪20g，茯神10g，白术10g，当归15g，枣仁10g，远志5g，木香5g，甘草5g，熟地20g，丹参15g，牛膝10g。5剂，每日一剂，水煎服。

随诊，上药服完，即外出旅游，在途中月经来潮，乳房作胀，经量偏少，经期4天干净。

按：本例闭经原因以精神刺激，气郁不畅而致气虚血少、冲任失养，血海空虚，以致月经停闭不行，而非血虚血瘀之证，故前期以养血活血通经治疗仍经不通，后用归脾汤加味益调补心脾以增化源，再加上旅游精神调畅，肝气一舒，气血和谐，则经血即行。

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