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宫外孕病例讨论记录范文

病例介绍

患者，女，28岁，因“停经42天，下腹痛伴阴道流血2天”入院。患者平素月经规律，周期2830天，经期57天。末次月经为[具体日期]，停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。2天前无明显诱因出现下腹部隐痛，呈持续性，伴有少量阴道流血，色暗红，无血块，未予重视。今日腹痛加剧，伴头晕、乏力，遂来我院就诊。

既往史：既往体健，无重大疾病史，无手术史，无输血史。否认药物过敏史。

个人史：平素生活规律，无吸烟、饮酒等不良嗜好。

婚育史：已婚，G2P0，1年前有过一次人工流产史。

体格检查

体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，面色苍白，贫血貌。心肺听诊无异常。腹稍膨隆，下腹部压痛、反跳痛明显，以右侧为著，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴已婚未产型，阴道少量暗红色血液，宫颈举痛明显，后穹窿饱满，子宫稍大，质软，右侧附件区可触及一约5cm×4cm大小的包块，边界不清，压痛明显。

辅助检查

1.血βhCG：1500IU/L。

2.超声检查：子宫大小正常，内膜厚约1.0cm，宫腔内未见妊娠囊。右侧附件区可见一混合性包块，大小约5cm×4cm，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可见液性暗区。盆腔内可见游离液体，最深约3.5cm。

3.后穹窿穿刺：抽出不凝血5ml。

病例讨